• Теги
    • избранные теги
    • Компании172
      • Показать ещё
      Страны / Регионы56
      • Показать ещё
      Международные организации10
      • Показать ещё
      • Показать ещё
      • Показать ещё
31 января, 00:47

Don't Repeal the ACA Without Replacement - An ER Doctor's Perspective

Whether rejoicing or mourning, millions of Americans awoke on January 21st feeling suddenly at the threshold of a new and uncertain era. However, in public safety-net emergency departments across the nation - like Harborview Medical Center in Seattle, where we work - the service of healing continued seamlessly, paying no heed to the national drama that has unfolded for the past several months. That day and into the night, there were simple moments that typify and define our work. Picking up an elderly homeless woman's shoes. Using a translator phone to ensure a Somali teenager had the right insulin dose. Jumping into action when medics arrive with a young cyclist struck on his way to work. It was comforting to lose oneself in the tide of humanity, the true cross-section of society that streams through our doors 365 days a year. Though healthcare is undergoing unprecedented evolution, our fundamental mission to serve remains steadfast. At the entrance to Harborview, there is a banner that states, in seven languages, "Harborview welcomes and respects ALL." Regardless of our political identities, physicians choose to rise above politics to carry out the principles of service that underlie our profession every day. However, we now find ourselves at a crossroads in US healthcare and politics that threatens those that rely on us most for their wellbeing. The desire to remain apolitical in our duties must not silence our collective responsibility to protect our patients.   Although the new administration has viewpoints on healthcare that substantially differ from those which preceded it, the one thing that most everyone can agree on is that there is plenty of room for improvement. However, we must speak firmly and act swiftly against reactionary changes that reflect political posturing without thoughtful policy to back them up. President Trump's day one mandate to repeal the Affordable Care Act (ACA) without offering a carefully formulated plan for revision or replacement endangers our patients. It also threatens the principles of fair and accessible healthcare for all Americans - regardless of party lines. In Washington State alone, over 500,000 people have obtained insurance through the ACA, and the uninsured rate has dropped by 54% since 2010. Nationwide, there are over 20 million newly insured, mostly working-class citizens and those afflicted by pre-existing conditions over which they have no control. In the ER - often the last resort for those that are uninsured - we experience alongside our patients the tragedies that befall people without access to health care; they are heartbreaking for us to witness, let alone for our patients to live. Physicians, nurses, and other healthcare providers have important, on-the-ground perspectives that must shape these debates. We can accomplish this by advocating for a principle-based approach to improving US healthcare. The core tenants that must guide healthcare reform are simple and bipartisan, outlined in the Triple Aim of the Institute for Healthcare Improvement (IHI): improve access to healthcare, improve the quality of care, and decrease overall costs. Utilizing thoughtful observation, rigorous research and careful data analysis to solve complex problems is the hallmark of modern medicine, and we must take on the enormous task of reforming healthcare policy with this approach at the forefront. Congressional Republicans can still put forth a rational replacement that does not abandon the millions of Americans who currently depend on the ACA for health care access. If our newly elected leaders can communicate concrete ideas for how to improve access, increase quality, and decrease costs, the healthcare community should engage with them in a collective effort to make our system better. Until then, we must constantly remind ourselves that the eyes we look into on a daily basis at our hospital are not merely a backdrop. The easy thing to say is, "This is not my role," and to bury our heads in the daily tasks at hand. Our mission and principles are clear - but there is much work to be done. For us to simply hope for the best and stand by as mute stakeholders is an abrogation of our duties as healthcare workers, healers, and Americans. Anna E. Condino, MD, MPH Andrew G. Lim, MD, MS Paul W. Charlton, MD, MA Sabiha K. Barot, MD, PhD Emergency Medicine Resident Physicians Harborview Medical Center Seattle, WA -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

Выбор редакции
10 января, 16:00

The Hidden Risks and Costs of ETFs

The market for exchange-traded funds (ETFs) has grown dramatically over the past decade, as investors have sought greater diversification at a reduced cost. While ETFs offer plenty of upside, they are not immune to risks and costs. Investors who seek to maximize their success in the ETF market while keeping danger at bay must become familiar with these risks to ensure longevity in the market.

Выбор редакции
Выбор редакции
08 декабря 2016, 23:00

Biotech & Pharma ETFs to Suffer in 2017 Too?

What lies ahead for biotech and pharma ETFs in 2017?

Выбор редакции
Выбор редакции
Выбор редакции
02 декабря 2016, 18:49

5 Secret Santa ETFs & Stocks for Your Portfolio

There are some hidden gems or Secret Santa as we call them that are lagging but could surprise investors with big returns this Christmas based on the current trends.

29 ноября 2016, 00:52

Etheridge becomes IHI E&C project director for Cove Point LNG

Robert Etheridge has been appointed by IHI E&C International Corp. (IHI E&C), a Houston-based wholly-owned subsidiary of IHI Corp., as project director for the Dominion Cove Point LNG export project effective immediately. 

09 ноября 2016, 14:00

4 Steps to Sustaining Improvement in Health Care

No one wants to toil away at a health care improvement effort only to see that progress disappear as systems and processes revert to the old way of doing things. Leading health care organizations recognize that improving care isn’t enough; having a systematic approach to sustaining improvement is equally important. To learn how to build systems that sustain improvement, the Institute for Healthcare Improvement studied health care organizations that were able to achieve standout results and then build on them — organizations such as Intermountain Healthcare in Salt Lake City; Saskatoon Health Region in Saskatchewan, Canada; and Virginia Mason Health System in Seattle. These high-performing health systems offered a key insight: To sustain change, you need a strong strategy for engaging and standardizing the work of frontline managers. From their efforts, we derived four steps on how to get started with introducing new standard work processes for point-of-care staff. 1. Choose a Pilot Unit Within the Organization Most organizations standardize work for managers by testing it on a small scale in one pilot unit. Dr. John Toussaint, CEO of the ThedaCare Center for Healthcare Value, describes the pilot unit as the “model cell,” a place for experimentation, learning, and modeling new methods for the rest of the system. It’s important to select this pilot unit carefully. Here are a few characteristics to look for: Stability. The candidate unit should have low staff churn — the movement of staff in and out of job roles — which makes it easier to train teams. As others have described, a focus on listening to staff and helping them understand how their work is connected to the larger organization and its purpose can increase joy in work and reduce burnout and churn. Alignment around goals. Managers in the unit should understand what’s expected of them, how their work is going to change, and why standardizing work is important to sustaining quality. (Standardizing work processes is a concept from lean management.) Management “hygiene.” Good management practices should already be in place — for example, effective budget practices and a stable staff schedule. It’s also good to look for areas with stable processes. A manager who’s running around in a chaotic environment will have trouble focusing on the changes needed to promote sustainability and implement standard work. Engagement. The unit should have a respected local champion who can build excitement for change, encourage participation, coach the team, and celebrate success. Insight Center Innovating for Value in Health Care Sponsored by Medtronic Exploring cutting edge ways to lower costs and improve quality. In addition, organizations working to sustain their improvements may find that standardized work processes are easier to introduce in service units with more-easily definable and predictable clinical processes. For example, a surgical unit, an endoscopy suite, or a radiology service might be a good initial candidate for the pilot unit, rather than a general medical unit, which sees patients with widely divergent needs. In addition to such clinical units, you might select support services that are critical to effective patient care. Efficiencies gained in human resources and housekeeping can free frontline unit managers and clinical staff to spend more time at the patient’s bedside. Some systems that we studied have focused on these support departments to introduce their pilots and build goodwill among caregivers. 2. Start with the Immediate Supervisor at the Point of Care Many leaders think “frontline manager” and turn to the administrative manager, the patient care director, or unit supervisor. But successful organizations have told us that the true frontline clinical leader is the day-to-day operations manager — often the charge nurse who supervises the nursing care given to patients in the unit. Charge nurses and others in similar roles are the leaders responsible for immediate process management before, during, and after shifts. Charge nurses and nurse managers typically lead team huddles — 10-minute all-staff meetings at the start of each shift to assign roles, identify patients in need of special attention, and anticipate issues during the shift. During the shift, charge nurses coach frontline staffers and ensure they follow standard processes, monitor care, change course when needed, and solve problems. Finally, they escalate to the next layer of management those issues encountered during the shift that are beyond their control to resolve. Organizations that manage and sustain change successfully build the changes into the standard, well-defined work processes of these frontline clinical leaders. Without such clearly defined standardized work for the day-to-day operations manager, two things happen. First, systems revert to previous behaviors and processes. Second, administrative supervisors, noting this regression, feel obligated to get involved in the routine management of the clinical unit. This kind of micromanagement often causes confusion, fear, and resentment of the change, further diminishing the likelihood that it will stick. 3. Use Early Wins to Build Momentum Once the pilot unit is established, think about what goals the unit can accomplish in the short term. For example, leaders of the improvement project — such as a quality manager working together with an administrator or nurse manager — may decide to conduct a daily huddle to monitor processes introduced through improvement initiatives, along with creating visual management boards with simple metrics for easier tracking. These processes are relatively easy to test and implement over a few weeks. Especially in the early stages, be cautious about asking pilot units to achieve complex, hard-to-achieve goals that require significant interdepartmental teamwork — like medication reconciliation or staff onboarding. Doing so may demoralize the team and even set them up for failure. Several successful organizations stressed the importance of early wins to boost staff motivation. For example, Greater Baltimore Medical Center introduces managers to its frontline management system by asking them to select one simple metric to track, which aligns with the organization’s overall strategic framework. 4. Motivate Frontline Clinical Managers by Tackling What Irks Them The key to standardizing work for managers is motivating the managers themselves. No matter how well you define roles and tasks, if managers haven’t bought into the change, the system won’t work. Managers should know that their participation in standardized work is one way to earn good performance reviews and promotions. Beyond extrinsic motivators, managers really do want clinical improvements to stick, especially those that benefit their patients. So what does it take to help them commit to the work of sustaining quality through the introduction of formalized management systems? Health system leaders told IHI that they succeeded by focusing on problems that frontline clinical managers really cared about. Virginia Mason calls these problems “rocks in your shoes” — the daily irritants that frontline managers want eliminated. Implement changes that eliminate these daily hassles, reduce chaos and confusion, and streamline operations and workflows, and you’ll find that the managers will begin to believe in the improvement methods and make them last. From there, you’ll build momentum to tackle other problems. Many health care systems struggle with understanding the initial steps to build standardized work at all levels and reinforce management systems. Small tests of change at the unit level — starting with existing standard work and building basic management practices like daily huddles and clear escalation protocols for problems that arise at the point of care — can help set the stage for broader changes in systems that lead to sustained improvement.

Выбор редакции
Выбор редакции
20 октября 2016, 23:46

BRIEF-IHI Corp to develop gasoline-fueled unmanned aerial vehicles - Nikkei

* IHI Corp to develop gasoline-fueled unmanned aerial vehicles; will spend around 400 million yen by 2018 to develop drones at fukushima facility - Nikkei Source text for Eikon: Further company coverage:

Выбор редакции
27 сентября 2016, 18:03

Clinton Apparently Won First Debate: ETFs in Focus

With Clinton seemingly winning the first presidential debate, these asset classes and ETFs are likely to be in focus in the coming days.

Выбор редакции
Выбор редакции
24 августа 2016, 19:23

What Can Medtronic (MDT) Investors Expect This Earnings Season?

Medtronic and the rest of the medical device sector has been doing very well lately, but can this trend continue this earnings season too?

15 августа 2016, 06:25

Из последних сил на орбиту

Техника ломается у всех. Сейчас над нашими головами пытается выбраться на геостационарную орбиту американский военный спутник связи MUOS 5, основной двигатель которого вышел из строя в первые дни после запуска. Инженеры не сдаются и пытаются все-таки вывести его на нужную орбиту, используя маломощные двигатели ориентации. А мы с вами можем следить за этой космической драмой.Немного о спутникеMUOS 5 - это пятый по счету спутник системы военной связи Mobile User Objective System. Геостационарные спутники вместе с наземными станциями обеспечивают связь по всему миру:Четыре спутника MUOS уже работают по назначению, а пятый должен был выйти в позицию над Индийским океаном (72° E) и служить в качестве резервного. Legacy UFO на картинке - старые спутники системы Ultra High Frequency Follow-On. Спутник системы MUOS работает в диапазонах 300-320 и 360-380 МГц и имеет 64 канала WCDMA с шириной канала 5 МГц. Технологически эта система связи базируется на коммерческой связи 3G, конечно же, с военными доработками.Интересной особенностью спутников являются антенны из позолоченной проволоки.Меньшая, диаметром 5,4 метра используется для устаревших сетей связи (292-318МГц), а 14-метровая антенна обеспечит в десять раз большую пропускную способность.Масса одного спутника составляет 6740 кг. Общая стоимость программы MUOS оценивается в $7,7 млрд.Запуск, полет и аварияMUOS 5 был запущен 24 июня на самой грузоподъемной версии ракеты-носителя Atlas V - 551. Короткое видео пуска:Длинное:Разгонный блок "Центавр" вывел спутник на геопереходную орбиту 3903х35654 км с наклонением 19°. Астрономы-любители даже смогли сфотографировать разгонный блок и спутник вскоре после разделения. Размытое пятно на снимке - дренаж баков разгонного блока от топлива, окислителя и газа наддува, чтобы "Центавр" не взорвался в космосе.С геопереходной орбиты MUOS 5 должен был разогнаться на ~1400 м/с и поднять перицентр (нижнюю точку орбиты) до ~36000 км. Сравнительно небольшая тяга маршевого двигателя означала, что это нужно будет делать в несколько этапов.Первые пять дней все шло хорошо. Орбита поднялась до 15249х35710 км, а наклонение уменьшилось до 9,8° (для того, чтобы выйти на геостационарную орбиту наклонение нужно обнулить). Астрономы-любители фиксировали мерцание спутника с периодом 5 минут, что характерно для нормального вращения на геопереходной орбите спутников на платформе А-2100 компании Lockheed Martin. До цели, геостационарной орбиты, оставалось всего 600-700 м/с, но в районе 5 июля изменение орбиты спутника прекратилось, а уже 8 июля на новостных сайтах появилась информация об аварии маршевого двигателя спутника. MUOS 5 оказался в большой беде.Что случилось?В официальном сообщении ВМФ США, который является заказчиком системы, говорится о полном отказе маршевого двигателя, но непосредственная причина аварии не называется. Что мы знаем о двигателе MUOS 5? Как это ни удивительно - немало. На спутнике стоит маршевый двигатель BT-4 производства японской фирмы IHI Aerospace.При массе 4,5 кг и длине 0,65 метра BT-4 имеет тягу 46 кг и работает на топливной паре гептил-амил. Двигатель хорошо себя показал на множестве геостационарных спутников и ставится на грузовой корабль Cygnus, который летает к МКС.Последняя авария этого двигателя, судя по имеющейся в Интернете информации, произошла в 2010 году - тогда спутнику AEHF-1 (тоже американскому, военному и связному) понадобилось больше года, чтобы добраться до геостационарной орбиты.Как MUOS 5 может добраться до геостационарной орбиты?К сожалению, у MUOS 5 нет электрореактивных (ионных, плазменных) двигателей, на которых он мог бы, пусть и медленно, но довольно эффективно добираться до геостационарной орбиты. Единственное, что у него осталось - это двигатели системы ориентации - 12 MR-103G тягой 100 грамм каждый и 6 MR-106L тягой 2,2 кг каждый. Двигатели ориентации направлены в разные стороны, поэтому использоваться для подъема орбиты в один момент может только часть из них. Еще одна проблема - в отличие от BT-4, который работает на топливной паре гептил-амил, двигатели ориентации работают на термическом разложении только гептила. Это проще, но такие двигатели имеют меньший удельный импульс и потратят больше топлива на разгон на те же 600-700 м/с. Хуже того, окислитель амил в спутнике теперь ничем не может использоваться, и его придется тащить мертвым грузом, тратя еще дополнительное топливо на его разгон.Что происходит сейчас?По сообщениям астрономов-любителей спутник появляется позже, чем ему положено по параметрам орбиты. Значит, он маневрирует, пытаясь поднять орбиту на маломощных маневровых двигателях. Делать это придется очень долго, при общей продолжительности витка в 940 минут после маневра он появляется позже всего на ~400 секунд, что говорит об очень небольшом приращении скорости. Очевидно, раз спутник не объявлен потерянным, то инженеры все-таки надеются вытащить его на геостационарную орбиту. Но за это придется дорого заплатить - повышенный расход топлива означает серьезное сокращение срока службы MUOS 5 на геостационарной орбите. Из-за воздействия Луны там приходится постоянно тратить топливо, чтобы остаться в нужной точке стояния, а когда топливо кончается, спутник уходит на орбиту, непригодную для использования.Если вас заинтересовала драма MUOS 5, то вы можете следить за его параметрами орбиты, например, тут. Увеличение высоты перигея означает, что спутник меняет орбиту. Если (когда) он окажется на орбите ~35500х36000 км с наклонением ~5° (параметры взяты у спутника MUOS 4 и должны быть типичными для группировки), то только тогда его долгая и трудная дорога будет закончена успешно.Источники: Данные о спутнике, статья об аварии на spaceflight101 Тема на форуме журнала "Новости космонавтики" Посты о MUOS 5 в блоге любительской станции слежения за спутниками Посты (раз, два) с параметрами орбиты

06 июля 2016, 16:17

ArcelorMittal (MT) Supplies Steel for Turkey's Longest Bridge

ArcelorMittal Galati in Romania, a unit of ArcelorMittal (MT), has supplied 34,000 tons of steel for the construction of one of the longest bridges in the world.

Выбор редакции
31 мая 2016, 16:16

Президент Филиппин продает яхту, чтобы поднять зарплаты врачам

Избранный президент Филиппин Родриго Дутерте распорядился продать президентскую яхту BRP Ang Pangulo, сообщает портал Yacht Harbour. Судно длинной 77 метров было построено в 1958 году японской IHI Corporation и было выкуплено ...

21 мая 2016, 06:31

Полуфабрикат японской гордости

Истребитель пятого поколения появился от обиды на США. В конце апреля впервые поднялся в воздух японский истребитель Х-2, созданный с использованием технологий «Стелс». Рядовое по меркам современной военной авиации событие стало тем не менее вехой в развитии самолетостроения и ВВС страны. Япония присоединилась к элитному клубу стран – производителей истребителей пятого поколения.

17 мая 2016, 05:50

Полуфабрикат японской гордости

В конце апреля впервые поднялся в воздух японский истребитель Х-2, созданный с использованием технологий «Стелс». Рядовое по меркам современной военной авиации событие стало тем не менее вехой в развитии самолетостроения и ВВС страны. Япония присоединилась к элитному клубу стран – производителей истребителей пятого поколения.“ Американцы пригласили японские компании для доработки своего F-35, с которым у них возникло много проблем ”Японский Х-2 по факту, как считают некоторые аналитики, «является ответом на американский F-35, российский T-50 и китайские J-20 и J-31». С последним утверждением можно и поспорить. Даже поверхностный взгляд на Х-2 позволяет сделать вывод о том, что по конструкции он ближе к классическому F-22 Raptor, нежели к многоцелевому «летающему компьютеру» F-35.Х-2 стал продуктом трех явлений. Первое – обида Страны восходящего солнца, второе – ее амбиции, а третье – меняющаяся военно-политическая ситуация на Дальнем Востоке. Обида заключалась в отказе США продать Японии F-22. Впрочем, никакой дискриминации по сравнению с другими тут не было: Raptor вообще не поставляется на экспорт. Подняв в воздух Х-2, Япония доказала, что способна сама создать истребитель пятого поколения.Что же касается амбиций, то, по мнению научного сотрудника Фонда мира имени Риочи Сасакавы Джеффри Хорнунга, «Токио пытается четко дать понять мировым державам, что японскую военную промышленность нужно воспринимать серьезно». Также стоит отметить, что, несмотря на внешнюю схожесть Х-2 с F-22 и Т-50, по своим весовым характеристикам он ближе к F-16 и МиГ-29. Конфигурация сопел позволяет сделать вывод, что Х-2 имеет функцию управляемого вектора тяги, что увеличивает его маневренность. Данная особенность позволит ему более эффективно противостоять китайским истребителям.Представители компании Mitsubishi Heavy Industries подчеркивают, что Х-2 – только прототип, обладающий «планером, двигателями и прочими современными системами и оборудованием, которые смогут быть использованы в будущих истребителях». Боевой вариант получит обозначение F-3 и, вероятно, будет принят на вооружение не раньше 2030 года. Но в любом случае уже сейчас можно говорить о том, что авиационная отрасль Страны восходящего солнца поднялась на новый уровень. Япония пытается догнать и Россию, и Соединенные Штаты. А с точки зрения военно-политической, истребитель явно выглядит как сигнал для Китая. По мнению Хорнунга, в противостоянии Токио и Пекина вокруг островов в Южно-Китайском море создание истребителя Х-2 должно четко дать понять Поднебесной, что Япония не намерена отступать.Фото: inforeactor.ruПо данным газеты Christian Science Monitor, в 2015 году силы самообороны Японии вынуждены были 571 раз поднимать свои истребители в воздух на перехват китайских самолетов, вторгавшихся в воздушное пространство страны. По сравнению с 2014-м количество таких инцидентов выросло на 23 процента. Видимо, Япония уже не считает свои нынешние истребительные силы, состоящие из 190 устаревших F-15J, адекватной защитой от китайского воздушного вторжения.Основная нагрузка по проекту ляжет на три компании. Mitsubishi Heavy Industries будет заниматься финальной сборкой и проверкой качества. На IHI Corporation будет возложено производство 17 видов деталей и вооружения. Mitsubishi Electric Corporation займется созданием радаров. Общая сумма контракта составляет 87,7 миллиарда иен (около 914 миллионов долларов).Кстати, американцы пригласили эти компании для доработки своего F-35, с которым у них возникло много проблем – в частности с навигационным оборудованием и программным обеспечением. Учитывая авторитет и вес на рынке мирового авиастроения этих японских корпораций, можно предположить, что свой Х-2 японцы со временем найдут чем оснастить, а участие в американском проекте будет им на руку.По мнению российских разработчиков, говорить о японском истребителе 5-го поколения преждевременно: сконструировать прототип – полдела, для полноценного самолета нужны ракеты, РЛС, двигатели, авиационные материалы.Анатолий Иванько,директор Центра анализа геополитики, войн и военной истории

Выбор редакции
22 апреля 2016, 19:34

Опубликовано видео первого полета японского истребителя пятого поколения

Японский истребитель пятого поколения X-2 (ранее обозначался как ATD-X), разработанный компанией Mitsubishi, совершил своей первый полет. Он должен был состояться накануне, но был перенесен из-за плохой погоды.