• Теги
    • избранные теги
    • Компании630
      • Показать ещё
      Международные организации34
      • Показать ещё
      Страны / Регионы201
      • Показать ещё
      Издания36
      • Показать ещё
      Люди198
      • Показать ещё
      Формат2
      Разное281
      • Показать ещё
      Показатели10
      • Показать ещё
      Сферы1
19 января, 22:49

President Obama Grants Commutations

WASHINGTON – Today, the President granted commutation of sentence to 330 individuals: Abdulmuntaqim Ad-Deen – Baltimore, MD Offense: Possession with intent to distribute cocaine base; District of Maryland Sentence: 235 months' imprisonment; five years' supervised release (October 8, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 180 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Lesly Alexis – Boca Raton, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute more than five kilograms of cocaine powder and more than 50 grams of cocaine base; Northern District of Florida Sentence: 384 months' imprisonment; five years' supervised release; $1,000 fine (July 29, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 262 months' imprisonment. Gary J. Anderson – Barre, VT Offense: Possession with intent to distribute MDMA; distribution of MDMA; District of Massachusetts Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (March 16, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on July 18, 2017. Terry Anderson – Mabank, TX Offense: Conspiracy to manufacture and distribute methamphetamine; conspiracy to launder money; Eastern District of Texas Sentence: 360 months' imprisonment; five years' supervised release (May 1, 1997) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Kevin Lavon Andrews – Clearwater, FL Offense: Carrying or possessing a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; possession with the intent to distribute 50 grams or more of crack cocaine; Middle District of Florida Sentence: 300 months' imprisonment; 120 months' supervised release (February 11, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 156 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Daniel Ary, Jr. – Shreveport, LA Offense: Possession with intent to distribute; possession of a firearm in relation to drug trafficking; Western District of Louisiana Sentence: 180 months' imprisonment; eight years' supervised release (March 6, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Demetrius S. Autery – Winter Haven, FL Offense: Possession with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Middle District of Florida Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (April 4, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Connie Avalos – Menifee, CA Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; Eastern District of Kentucky Sentence: Life imprisonment (November 30, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 235 months, conditioned upon enrollment in residential drug abuse treatment. Derrick L. Baines – Kansas City, MO Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of crack cocaine; Western District of Louisiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 27, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Tonya Barney – Ivins, UT Offense: Possession of methamphetamine with intent to distribute; District of Utah Sentence: 204 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 10, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug abuse treatment. David Barren – Pittsburgh, PA Offense: Conspiracy to distribute over five kilograms of cocaine; conspiracy to structure financial transactions; concealment money laundering (31 counts); structuring (two counts); money laundering – avoid reporting requirements (six counts); promotion money laundering (2 counts); money laundering over $10,000 (seven counts); District of Maryland Sentence: Life imprisonment; 5 years’ supervised release (August 11, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months, conditioned upon enrollment in residential drug abuse treatment. Herman Barron, III – Brooklyn, NY Offense: Conspiracy to distribute and possession with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); Eastern District of Tennessee Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (March 25, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Tony Barrow – New York, NY Offense: Importation of cocaine; possession with intent to distribute cocaine; District of Puerto Rico Sentence: 262 months’ imprisonment; 4 years’ supervised release (November 16, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Senaca Bartlett – Chicago, IL Offense: Possess with intent to distribute five grams or more of cocaine base (“crack cocaine”); Western District of Wisconsin Sentence: 210 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 29, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Christopher Bass – Orlando, FL Offense: Conspiracy to distribute and to possess with intent to distribute more than five kilograms of cocaine and more than 50 grams of cocaine base; Northern District of Florida Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (September 10, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment. Damion Rurshe Bates – Kalamazoo, MI Offense: Distribution of 50 grams or more of cocaine base (crack cocaine); Western District of Michigan Sentence: 210 months' imprisonment; 5 years' supervised release (February 22, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Todd Begley – Nashville, TN Offense: Conspiracy to distribute cocaine; Middle District of Tennessee Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (April 27, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Carolyn Ann Bell – Lawton, OK Offense: Possession with intent to distribute cocaine base (crack); Western District of Oklahoma Sentence: 262 months' imprisonment; five years' supervised release (May 21, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Curtis Bell – Miami, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine and cocaine base; distribution of cocaine and aiding and abetting; Middle District of Alabama Sentence: Life imprisonment; five years' supervised release (May 22, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Henry P. Bennett, Jr. – Huger, SC Offense:         1. Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of cocaine; attempted possession with intent to distribute cocaine (three counts); possession with intent to distribute cocaine (three counts); District of South Carolina 2. Supervised release violation; District of South Carolina Sentence:        1. Life imprisonment; 10 years' supervised release (December 18, 2008)                         2. 33 months’ imprisonment (concurrent) (December 18, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 273 months' imprisonment. Dorian Lee Benoit – Lake Charles, LA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute methamphetamine, cocaine base and marijuana; possession with intent to distribute cocaine base; possession with intent to distribute marijuana; possession with intent to distribute methamphetamine; possession and carrying a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; possession of a firearm by a convicted felon; Western District of Louisiana Sentence: 300 months' imprisonment; 10 years' supervised release (April 30, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 180 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Christopher Bernard – Shreveport, LA Offense: Distribution of 50 grams or more of cocaine base; Western District of Louisiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (March 30, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Elaine Beston – Great Falls, MT Offense: Conspiracy to possess methamphetamine with intent to distribute; District of Montana Sentence: 192 months' imprisonment; 10 years' supervised release (July 16, 2008); amended to 180 months' imprisonment (July 20, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. James Zell Bishop – Bay Minette, AL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute crack cocaine; Southern District of Alabama Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (May 21, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Benjamin Blount – Oakdale, LA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine; Western District of Louisiana Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (July 8, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Walter Bradberry – Mobile, AL Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute five kilograms or more of a mixture or substance containing a detectable amount of cocaine; Northern District of Florida Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 28, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Alonzo F. Brooks – Asheville, NC Offense: Possession with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Eastern District of Tennessee Sentence: 262 months' imprisonment; 10 years' supervised release (February 26, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Adrian R. Brown – Athens, TN Offense: Conspiracy to distribute and possession with intent to distribute 15 kilograms or more of cocaine hydrochloride; conspiracy to knowingly conduct and attempt to conduct unlawful financial transactions affecting interstate commerce; Eastern District of Tennessee Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (April 12, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Jerome Brown – Pittsburgh, PA Offense:  Distribution of 50 grams or more of cocaine base; Western District of Pennsylvania Sentence:  240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 11, 2009) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to a term of 180 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Rodney Rodriguez Brown – Atmore, AL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute crack cocaine; Southern District of Alabama Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 months’ supervised release (June 5, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Pamela Brownlee – Decatur, GA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute five grams or more of cocaine base; possession with intent to distribute a detectable amount of cocaine base (three counts); Southern District of Florida Sentence: 188 months' imprisonment; four years' supervised release (December 19, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Thomas Burton – Plain Dealing, LA Offense: Possession with intent to distribute methamphetamine; possession of a firearm by a convicted felon; possession of firearms during a drug trafficking crime; Western District of Louisiana Sentence: 300 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 17, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 180 months' imprisonment. Tiara Buskey – Pensacola, FL Offense: Possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Northern District of Florida Sentence: 240 months' imprisonment; five years' supervised release; $500 fine (November 8, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Jeffrey Calhoun – Long Beach, CA Offense: Possession with intent to distribute a controlled substance (two counts); Central District of California Sentence: 264 months' imprisonment; 10 years' supervised release (September 8, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Willie Albert Cannon – Tampa, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute a quantity of cocaine base; possession with intent to distribute cocaine base (two counts); possession of a firearm; Middle District of Florida Sentence: 420 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (January 17, 1995); amended to 352 months’ imprisonment (June 12, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Jose Carmona – Philadelphia, PA Offense: Possession with intent to distribute crack cocaine; possession with intent to distribute heroin; Eastern District of Pennsylvania Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (June 10, 1993) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Ramiro Cervantes – Blountsville, AL Offense: Attempting to possess with the intent to distribute a mixture and substance containing methamphetamine; Northern District of Alabama Sentence: 324 months' imprisonment; 120 months' supervised release; $2,000 fine (January 23, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 235 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. John Dennis Chapman – Piedmont, AL Offense: Conspiracy to distribute at least five kilograms of cocaine; conspiring to launder monetary instruments; Northern District of Georgia Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (March 4, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 168 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Raul Chavez – San Jose, CA Offense: Conspiracy to manufacture, distribute, and to possess with the intent to distribute methamphetamine; Eastern District of California Sentence: 360 months' imprisonment; 60 months' supervised release (December 18, 2000) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 262 months' imprisonment. Artrone Cheatham – Montgomery, AL Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute cocaine base; Middle District of Alabama Sentence: 235 months' imprisonment; five years' supervised release (September 23, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Calvin Burkett Clark – Jefferson, SC Offense: Conspiracy to distribute 50 grams or more of cocaine base; District of South Carolina Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (May 13, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 168 months’ imprisonment. Kenneth Clark – Calumet City, IL Offense: Possession of cocaine base (crack) with the intent to distribute; Central District of Illinois Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (May 19, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 120 months’ imprisonment. Jeffrey Glynn Coleman – Milwaukee, WI Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute in excess of five kilograms of cocaine; Eastern District of Wisconsin Sentence: 360 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (October 2, 2006); amend to 240 months' imprisonment (December 17, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Cassandra Collins – Jefferson, TX Offense:  Conspiracy to distribute methamphetamine; Western District of Louisiana Sentence:  240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (April 4, 2008) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Ladarius Venice Cook – Florissant, MO Offense: Possession with intent to distribute five grams or more of cocaine base (crack); felon in possession of a firearm; Eastern District of Missouri Sentence: 240 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (June 28, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 200 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment.  Cortez Cooper – Harvey, IL Offense:         1. Possession with intent to distribute cocaine; possession with intent to distribute cocaine base; Northern District of Illinois 2. Conspiracy to distribute and possess with the intent to distribute cocaine and cocaine base; use of a telephone in the commission of a felony drug trafficking offense (two counts); possession with intent to distribute cocaine base; Northern District of Illinois Sentence:        1. 120 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (January 29, 2004) 2. 240 months’ imprisonment (concurrent); eight years’ supervised release; $1,000 fine (August 2, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Trenton A. Copeland – Pensacola, FL Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute five kilograms or more of a mixture and substance containing a detectable amount of cocaine; Northern District of Florida Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (March 23, 2012) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 168 months’ imprisonment. John Timothy Cotton – Houston, TX Offense: Continuing Criminal Enterprise; Western District of Louisiana Sentence: Life imprisonment; five years’ supervised release (January 26, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment. Johnnie L. Cotton – Venice, IL Offense: Possession with intent to distribute crack cocaine; felon in possession of a firearm; Southern District of Illinois Sentence: 360 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $900 fine (August 15, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Timothy G. Craig – Greenville, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute 50 grams or more of crack cocaine; District of South Carolina Sentence:  292 months’ imprisonment; five years’ supervised release (March 8, 2005) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Japlin Cureton – Charlotte, NC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine and cocaine base; Western District of North Carolina Sentence: 262 months’ imprisonment; 8 years’ supervised release (September 29, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Steven Jermonte Cureton – Huntersville, NC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine base, cocaine, marijuana, and 3,4 methylenedioxymethamphetamine a/k/a ecstasy; Western District of North Carolina Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 11, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Keith Adell Dancer – Waco, TX Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and to distribute cocaine; Western District of Texas Sentence: Life imprisonment; five years’ supervised release; $3,000 fine (February 16, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment. Timothy Lashaun Dandridge – Midfield, AL Offense: Unlawful distribution of a mixture and substance containing a detectable amount of cocaine base (three counts); unlawful possession with the intent to distribute a mixture and substance containing a detectable amount of cocaine base; unlawful possession with the intent to distribute 50 grams or more of a mixture and substance containing a detectable amount of cocaine base; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Northern District of Alabama Sentence: 180 months’ imprisonment; 60 months’ supervised release (January 9, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Terrance H. Darby – Newark, NJ Offense: Possession with intent to distribute cocaine; possession of a firearm in furtherance of a crime; possession of a weapon by a convicted felon; District of New Jersey Sentence: 360 months' imprisonment; four years' supervised release (April 3, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Emanuel Jurel Davidson – Columbus, OH Offense: Possession with intent to distribute in excess of 50 grams of cocaine base; Southern District of Ohio Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release; $2,000 fine (June 2, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Shondu Maurice Dawson – Raleigh, NC Offense: Conspiracy to distribute and possess with the intent to distribute more than 50 grams of cocaine base (crack) and more than 500 grams of cocaine; carried a firearm during and in relation to a drug trafficking crime and possess said firearm in furtherance of such drug trafficking crime; Eastern District of North Carolina Sentence: 241 months' imprisonment; five years' supervised release (April 12, 2005); amended to 214 months' imprisonment (September 19, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Gary Allen Day – West Monroe, LA Offense: Possess with intent to distribute 50 grams or more of methamphetamine; Western District of Louisiana Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (October 11, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Maria Aide Delgado – Weslaco, TX Offense:         1. Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine, 218.5 kilograms of marijuana (two counts); Southern District of Texas 2. Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine, cocaine base, and marijuana; Western District of Louisiana Sentence:        1. 100 months’ imprisonment; four years’ supervised release; $15,000 fine (October 10, 2007) 2. 240 months’ imprisonment (consecutive); 10 years’ supervised release (April 19, 2010) Commutation Grant: Prison sentence for conviction imposed in the Western District of Louisiana commuted to 110 months and unpaid balance of $15,000 fine imposed in the Southern District of Texas remitted when her sentence expires. Damon Andre Dill – Chester, PA Offense: Felon in possession of a firearm; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; possession with intent to distribute cocaine; Eastern District of Pennsylvania Sentence: 322 months’ imprisonment; six years’ supervised release (September 5, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Qustion Dingle – Okeechobee, FL Offense: Possession with intent to distribute five grams or more of cocaine base; possession of a quantity of crack cocaine; possession of a firearm by a convicted felon; Southern District of Florida Sentence: 216 months' imprisonment; eight years' supervised release; $1,000 fine (May 1, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019 and unpaid balance of the $1,000 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Michael A. Douglas, Jr. – Lynchburg, VA Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of a substance containing cocaine base; felon in possession of a firearm; Southern District of Indiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $1500 fine (April 25, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Dezmend Rashawn Doweary – Norfolk, VA Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute heroin; Eastern District of Virginia Sentence: 262 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 22, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Lourdes Castro Duenas – Mangilao, Guam Offense: Criminal conspiracy to distribute methamphetamine hydrochloride (ICE); possession of methamphetamine hydrochloride with intent to distribute; District of Guam Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 2, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug abuse treatment. Alton J. Easley – Kansas City, KS Offense: Possession with intent to distribute five grams or more of crack cocaine; conspiracy to distribute 50 grams or more of crack cocaine; Northern District of Iowa Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 2, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Keith Edgerson – Ann Arbor, MI Offense: Felon in possession of a firearm; possession of a stolen firearm; possession with intent to distribute marijuana; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Eastern District of Michigan Sentence: 294 months’ imprisonment; four years’ supervised release (June 6, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Christopher Demetrius Elliott – Brandon, FL Offense: Possession of a firearm and ammunition by a convicted felon; possession of marijuana; Northern District of Florida Sentence: 180 months’ imprisonment; five years’ supervised release (May 14, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Carla Grace Engler – Dubuque, IA Offense: Conspiracy to manufacture 50 grams or more of methamphetamine (actual) within 1,000 feet of a protected location; attempting to manufacture five grams or more of methamphetamine (actual) within 1,000 feet of a protected location (two counts); possession of red phosphorus knowing or having reasonable cause to believe that it would be used to manufacture methamphetamine; failure to appear on pretrial release; Northern District of Iowa Sentence: 361 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 12, 2006); amended to 325 months’ imprisonment (March 21, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 200 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Michael Delevan Engles – Tulsa, OK Offense: Felon in possession of a firearm (two counts); possession with intent to distribute a controlled substance, mixture or substance containing methamphetamine, and sentencing enhancement; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Northern District of Oklahoma Sentence: 420 months’ imprisonment; six years’ supervised release (February 24, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 270 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Travis J. Every – Harvey, LA Offense: Distribution of 50 grams or more of cocaine base (2 counts); distribution of less than 500 grams of cocaine hydrochloride; distribution of five grams or more of cocaine base; conspiracy to possess with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Eastern District of Louisiana Sentence: 300 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (September 3, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 175 months’ imprisonment. Paul S. Fields – Emmalena, KY Offense: Manufacture of over 100 marijuana plants; Eastern District of Tennessee Sentence: 188 months’ imprisonment; five years’ supervised release (July 26, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 10 years’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Linda Finch –Anniston, AL Offense: Conspiracy to possess with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); possession with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); Northern District of Alabama Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (April 1, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Carroll James Flowers – Galena, KS Offense: Conspiracy to manufacture or distribute more than one kilogram of methamphetamine; District of Kansas Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (June 19, 2002) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Chauncey Floyd – Spartanburg, SC Offense: Possession with intent to distribute and distribution of cocaine; possession with intent to distribute cocaine base and cocaine; District of South Carolina Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (August 26, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Lance Foster – Gary, IN Offense: Distribution of 50 grams or more of cocaine base, commonly known as crack cocaine/aiding and abetting; Northern District of Indiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 15, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, and conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Stacy Dean Foster- Bethel, OK Offense: Attempt to manufacture methamphetamine; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; establishment of manufacturing operations; Eastern District of Oklahoma Sentence: 352 months’ imprisonment; 4 years’ supervised release (June 13, 2006); amended to 295 months’ imprisonment (August 17, 2016) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Robert L. Franklin – Montgomery, AL Offense: Engaging in a continuing criminal enterprise; possession with intent to distribute cocaine and aiding and abetting; distribution of cocaine base (2 counts); distribution of cocaine; carrying a firearm in relation to a drug trafficking charge; Middle District of Alabama Sentence: Life plus 60 months’ imprisonment; 10 years' supervised release (May 22, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment James Anthony Frink – Chadbourn, NC Offense: Conspiracy to distribute and possess with the intent to distribute more than 50 grams of cocaine base (crack); distribution of five grams or more of cocaine base (crack) and aiding and abetting (three counts); possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking offense; Eastern District of North Carolina Sentence: 187 months' imprisonment; five years' supervised release; $9,050 fine (January 7, 2008); amended to 180 months’ imprisonment (December 16, 2014) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 and unpaid balance of the $9,050 fine remitted. Mike Fulton – Winterville, GA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine base; possession with intent to distribute cocaine base; possession of firearm by convicted felon; Middle District of Georgia Sentence: 360 months’ imprisonment; 5 years’ supervised release (January 10, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Melvin Fudge – Grand Rapids, MI Offense: Committing a drug trafficking offense within 1,000 feet of a school; Western District of Michigan Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release; $10,000 fine (October 28, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019 and unpaid balance of the $10,000 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Jose Luis Garcia – Gretna, LA Offense: Conspiracy to distribute cocaine; possession with intent to distribute cocaine (five counts); Eastern District of Louisiana Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release; $25,000 fine (March 20, 1996) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 300 months' imprisonment and unpaid balance of $25,000 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Juan Garcia – Tyler, TX Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute marijuana; aiding and abetting the possession with intent to distribute marijuana; witness tampering; Eastern District of Tennessee Sentence: 300 months' imprisonment; eight years' supervised release (September 28, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Raymond Garcia – Las Vegas, NV Offense: Conspiracy to distribute a controlled substance; possession with intent to distribute a controlled substance; District of Nevada Sentence: 293 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 13, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Rene Garcia, Jr. – Independence, MO Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute methamphetamine; possession with intent to distribute methamphetamine; Western District of Missouri   Sentence: 327 months' imprisonment, five years' supervised release, $261,600 fine (September 3, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 and unpaid balance of $261,600 fine remitted. Antonio Maurice Gardner – Temple, TX Offense: Possession with intent to distribute at least five grams of “crack” cocaine, a Schedule II narcotic drug controlled substance, within 1,000 feet of a public school; aiding and abetting; Western District of Texas Sentence: 235 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (August 4, 2006); $1,000 fine Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Reginald Stern Gardner – Mason City, IA Offense:         1. Possession with intent to distribute 5 grams or more of cocaine base, cocaine, and marijuana after having previously been convicted of two felony drug offenses; Northern District of Iowa                         2. Escape from custody; Northern District of Iowa Sentence:        1. 360 months' imprisonment (consecutive); eight years' supervised release (May 12, 2004)                         2. 24 months' imprisonment (May 12, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 234 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Gregory A. Garton – Casper, WY Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute, and to distribute, methamphetamine, cocaine, and marijuana; possession with intent to distribute methamphetamine and aiding and abetting; distribution of methamphetamine; felon in possession of a firearm; felon in possession of ammunition; carrying a firearm during and in relation to a drug trafficking crime (three counts); District of Wyoming Sentence: 900 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $2,200 fine (April 9, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment and unpaid balance of $2,200 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Dustin Gary – Philadelphia, PA Offense:         1. Criminal conspiracy; possession with intent to distribute cocaine base (crack); felon in possession of a firearm; Eastern District of Pennsylvania 2. Possession of a prohibited object (marijuana) while in prison; District of New Jersey Sentence         1. 292 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release, $1,500 fine (September 12, 2002); amended to 240 months’ imprisonment (July 8, 2008) 2. Six months’ imprisonment (consecutive) (October 17, 2011) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Robert Raymond Garza – Harlingen, TX Offense: Conspiracy to distribute 100 kilograms or more of marijuana; Eastern District of Tennessee Sentence: 262 months' imprisonment; eight years' supervised release (January 30, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months' imprisonment. Tavaris Gay – Miami, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Southern District of Florida Sentence: 200 months’ imprisonment; five years’ supervised release; $5,000 fine (June 18, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 130 months’ imprisonment, and unpaid balance of $5,000 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Eric German – Haughton, LA Offense: Conspiracy to distribute cocaine; conspiracy to distribute crack cocaine; possession with intent to distribute cocaine; possession with intent to distribute crack cocaine; conspiracy to commit money laundering; Western District of Louisiana Sentence: Life imprisonment; eight years’ supervised release (December 15, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 324 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Daniel Gilliam – Columbia, SC Offense: Conspiracy to possess with the intent to distribute and distribution of 50 grams or more of cocaine base; District of South Carolina Sentence: 222 months' imprisonment; 10 years' supervised release (March 28, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Troy Gilmore ─ Eutawville, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of cocaine and cocaine base; conspiracy to launder money; District of South Carolina Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (September 10, 2004)  Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Terry Glasscock – Lebanon, KY Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and to distribute cocaine; using or carrying a firearm during and in relation to a drug trafficking crime or possessing a firearm during, in relation to, and in furtherance of such crime; Northern District of Florida Sentence: 425 months' imprisonment; five years' supervised release (September 17, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 295 months' imprisonment. Earl Glenn, Jr. – Chester, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of a quantity of cocaine and 280 grams or more of cocaine base; possession with intent to distribute five grams or more of crack cocaine; District of South Carolina Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (November 20, 2012) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 235 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Waymon Audra Goodley – Hillsboro, TX Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of cocaine; use of a communication facility to facilitate the commission of a drug felony (two counts); Eastern District of Texas Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (April 19, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 William Goodwill ─ Decatur, IL Offense: Distribution of fifty or more grams of cocaine base; Central District of Illinois Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (January 20, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Robby Joe Goram –Eight Mile, AL Offense: Conspiracy to possess with intent to manufacture methamphetamine; Southern District of Alabama Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (November 12, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 140 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. William Leonardo Graham – Essex, MD Offense: Conspiracy to distribute cocaine; District of Maryland Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (November 6, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 300 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Wilbert Decosta Greaves – Jacksonville, NC Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute cocaine base; possession with intent to distribute cocaine base; distribution of cocaine base; Eastern District of North Carolina Sentence: 360 months’ imprisonment; 60 months’ supervised release; $17,100 fine (January 4, 1996) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Charles Lee Green – Ville Platte, LA Offense: Distribution of cocaine base (crack); Western District of Louisiana Sentence: 300 months’ imprisonment; five years’ supervised release (March 23, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Samuel Green – Wilmington, DE Offense: Possession with intent to distribute crack cocaine; felon in possession of firearms; District of Delaware Sentence: 420 months’ imprisonment; five years’ supervised release (July 18, 1994); amended to 360 months’ imprisonment (June 12, 1997) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Vaughn Greene – Brooklyn, NY Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute at least five kilograms of cocaine and at least 1,000 kilograms of marijuana; Northern District of Georgia Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (July 1, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire May 19, 2017. Stuart John Greger – Glennville, GA Offense: Distribution of 50 grams or more of cocaine base (crack); Southern District of Georgia Sentence: 262 months’ imprisonment; five years’ supervised release (December 7, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Tyrone Grimes – Inwood, NY Offense: Conspiracy to distribute and to possess with intent to distribute cocaine, cocaine base, and marijuana within 1,000 feet of a public elementary school; engaging in a continuing criminal enterprise, convicted felon in possession of a gun; Eastern District of New York; Sentence: 420 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (October 29, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment. Ricky Lee Groves – Smithfield, NC Offense: Continuing criminal enterprise; use of a firearm during a drug trafficking crime and aiding and abetting; trading food stamps for cocaine base and aiding and abetting (five counts); Eastern District of North Carolina Sentence: Life imprisonment plus 60 months' imprisonment, five years' supervised release (February 16, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment. Thaddeas Kulani Thomas Hall – Waipahu, HI Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of methamphetamine; possession of a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; District of Hawaii Sentence: 180 months’ imprisonment; five years’ supervised release (June 16, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Forrest Hamm – Miami, FL Offense:         1. Possession of contraband (marijuana) in a federal correctional institution; District of New Jersey 2. Possession with intent to distribute more than five kilograms of cocaine; Middle District of Georgia 3. Supervised release violation; Southern District of Florida Sentence:        1. Two months' imprisonment (consecutive) (September 3, 2013)                         2. 262 months' imprisonment; five years’ supervised release (February 5, 2004)                         3. 30 months’ imprisonment (consecutive) (June 3, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Eddie Harley – Baltimore, MD Offense: Conspiracy to distribute a mixture containing cocaine, heroin, and cocaine base; possession with intent to distribute a mixture containing cocaine; possession with intent to distribute a mixture containing cocaine base; possession with intent to distribute a mixture containing heroin; District of Maryland Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (January 21, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Monica Haro – Mission, TX Offense: Conspiracy to commit money laundering; Western District of Texas Sentence: 188 months' imprisonment; three years' supervised release; $1,000 fine (November 12, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Anthony T. Harris – Murfreesboro, TN Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute 50 grams or more of crack cocaine and some quantity of marijuana; distribution of 50 grams of crack cocaine within 1,000 feet of a protected area; Middle District of Tennessee Sentence: 262 months' imprisonment; 10 years' supervised release (November 8, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Antone C. Harris – Indianapolis, IN Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of a mixture or substance containing a detectable amount of cocaine base; Southern District of Indiana Sentence: 240 months’ imprisonment’ 10 years’ supervised release (September 8, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Brandon W. Harris – Mt. Vernon, IL Offense: Conspiracy to manufacture 50 grams or more of a mixture and substance containing methamphetamine; Southern District of Illinois Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release; $200 fine (May 3, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Clenneth J. Harris – Chattanooga, TN Offense: Possession of 50 grams or more of cocaine base for distribution; Eastern District of Tennessee Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (November 6, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Efrem Zemblish Harris – Tulsa, OK Offense: Conspiracy to possess cocaine with intent to distribute and to distribute cocaine in excess of five kilograms, cocaine base in excess of 50 grams, and a quantity of marijuana, and sentencing enhancement; conspiracy to use telecommunication facilities to commit or facilitate acts constituting a felony and sentencing enhancement; conspiracy to establish or maintain a location for the purpose of storing or distributing controlled substances and sentencing enhancement; possession of marijuana with intent to distribute; interstate travel in aid of racketeering; Northern District of Oklahoma Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release; $5,000 fine (June 5, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment and unpaid balance of $5,000 fine remitted when his sentence expires. Eric Harris – Philadelphia, PA Offense: Conspiracy to distribute cocaine base and marijuana; distribution and possession with intent to distribute cocaine base (four counts); distribution and possession with intent to distribute cocaine; possession with intent to distribute marijuana; possession of cocaine and cocaine base with intent to distribute within 1,000 feet of a school; Eastern District of Pennsylvania Sentence: 240 months' imprisonment; 12 years' supervised release; $2,500 fine (January 19, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019 and unpaid balance of $2,500 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Linwood Claude Harris, Jr. – Monroe, GA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute crack cocaine; Northern District of Georgia Sentence: 250 months' imprisonment; 20 years' supervised release; $2,000 fine (February 10, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months’ imprisonment. Shaun Kevin Harris – Sutton, WV Offense: Cocaine conspiracy; aiding and abetting distribution of crack cocaine (two counts); distribution of crack cocaine; possession with intent to distribute crack cocaine; Northern District of West Virginia Sentence: 360 months' imprisonment; five years' supervised release; $5,000 fine (January 30, 2002) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Tyrone A. Harris – Spotsylvania, VA Offense: Conspiracy to possess with the intent to distribute and to distribute cocaine base; Eastern District of Virginia Sentence: 262 months’ imprisonment; 60 months’ supervised release (August 15, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Charles Harrison – Charlotte, NC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribute one kilogram or more of heroin; District of Columbia Sentence: Life imprisonment; five years’ supervised release; $25,000 fine (July 21, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 and unpaid balance of $25,000 fine remitted. Marlon R. Harrison – Savannah, GA Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; Southern District of Georgia Sentence: 262 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 26, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Todd Lowell G. Haworth – Kina, ID Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute methamphetamine; District of Idaho Sentence: 276 months' imprisonment; five years' supervised release; $2,000 fine (December 21, 2005); amended to 235 months' imprisonment (October 13, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Andre Haynes – Miami, FL Offense: Conspiracy to distribute at least 50 grams of cocaine base; Southern District of Florida Sentence: 202 months’ imprisonment; five years’ supervised release (January 25, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on October 16, 2017. Gregory Hearn – Kilgore, TX Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; Western District of Louisiana Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (April 2, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Antonio Jeron Hemphill – Rock Hill, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of 50 grams or more of cocaine base; District of South Carolina Sentence: 262 months' imprisonment; 10 years' supervised release (March 14, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Michael Henderson – Newark, NJ Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute heroin; Western District of North Carolina Sentence: 262 months' imprisonment; eight years' supervised release (December 24, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Walter Henry, III – Capitol Heights, MD Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute one kilogram or more of heroin; aiding and abetting; unlawful possession with intent to distribute 100 grams or more of heroin (two counts); District of Columbia Sentence: Life imprisonment; four years’ supervised release (March 12, 2001) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Lejandra Deshawn Herman – Knoxville, TN Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute five kilograms or more of cocaine hydrochloride; Eastern District of Tennessee Sentence: 300 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 2, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Domingo Hernandez – Ledgewood, NJ Offense: Conspiracy to distribute controlled substance; unlawful transport of firearms; District of New Jersey Sentence: 240 months’ imprisonment; five years’ supervised release (October 2, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months’ imprisonment. Jackie Hernandez – Park Forest, IL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute one kilogram or more of heroin; knowingly and intentionally used telephone in furtherance of a drug offense; Northern District of Indiana Sentence: 240 months’ imprisonment; five years’ supervised release (October 23, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Keith Angelo Hernandez – Atlanta, GA Offense: Possession with intent to distribute cocaine base; possession of a firearm during commission of a crime; Northern District of Georgia Sentence: 322 months' imprisonment; five years' supervised release (January 25, 1996) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Ramiro Hernandez – Edinburg, TX Offense: Conspiracy to distribute a controlled substance; Eastern District of Wisconsin Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release; $8,400 restitution (March 13, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Hassan Hills – Pensacola, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute five kilograms or more of cocaine, 50 grams or more of cocaine base, and marijuana; Northern District of Florida Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release; $1,500 fine (December 19, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Eric Hinton – Ypsilanti, MI Offense: Distribution of a controlled substance (2 counts); Eastern District of Michigan Sentence: 360 months’ imprisonment; 5 years’ supervised release (February 9, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Brian Douglas Hoggard – Coatesville, PA Offense: Conspiracy to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); distribution of 50 grams or more of cocaine base (crack) and aiding and abetting (2 counts); Eastern District of Pennsylvania Sentence: 204 months' imprisonment; 10 years' supervised release; $3,000 fine (March 27, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on July 19, 2018 and unpaid balance of the $5,000 fine remitted when his sentence expires. Lawrence Honore – New Orleans, LA Offense: Conspiracy to distribute and to possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); Eastern District of Louisiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (August 28, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Charles Allen House – Garden Grove, CA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute methamphetamine; Northern District of Texas Sentence: 360 months' imprisonment; five years' supervised release (May 17, 1996) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Daniel Alfonso Jacobo – Cedar Rapids, IA Offense: Possess with intent to distribute 500 grams or more of methamphetamine mixture after a conviction for felony drug offense; Northern District of Iowa Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 10, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Walter Jenkins – Colorado Springs, CO Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; possession with intent to distribute 50 grams of cocaine base and aiding and abetting; possession of firearms during and in relation to a drug trafficking crime; possession of firearms during and in relation to a drug trafficking crime (second and subsequent conviction); District of Colorado Sentence: 720 months' imprisonment; five years' supervised release (August 8, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 322 months' imprisonment Antwaine Tacoma Johnson – Littleton, NC Offense: Conspiracy to distribute and possess with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base (crack); Eastern District of North Carolina Sentence: 183 months' imprisonment; five years' supervised release (December 11, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Dempsey Johnson – Kansas City, MO Offense: Conspiracy to distribute MDMA and cocaine base; Western District of Missouri Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (September 10, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 162 months’ imprisonment. Karmell Demetrius Johnson – Mobile, AL Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute crack cocaine; use, carry, or possess a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Southern District of Alabama Sentence: Life plus 60 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 14, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017.   Thomas Johnson – Miami, FL Offense: Felon in possession of a firearm and ammunition; possession with intent to distribute five grams or more of cocaine base; possession with intent to distribute a detectable amount of cocaine powder; Southern District of Florida Sentence: 360 months' imprisonment, eight years' supervised release (September 29, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Antonio D. Jones – Nashville, TN Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; possession of firearms in relation to a drug trafficking offense; felon in possession of firearms; Middle District of Tennessee Sentence: Life plus five years' imprisonment; 10 years' supervised release (November 15, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Kiwanis Miyo Jones – Clayton, AL Offense: Controlled substance - sell, distribute, or dispense (4 counts); violent crime/drugs/guns; unlawful transport of firearms; Middle District of Alabama Sentence: Life plus 60 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 16, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 170 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Ryan K. Jones – Ste. Genevieve, MO Offense: Conspiracy to manufacture methamphetamine; possess a listed chemical used to manufacture methamphetamine; Western District of Wisconsin Sentence: 328 months’ imprisonment; three years’ supervised release (December 23, 2003); amended to 240 months’ imprisonment (May 18, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Wayne Jordan – Morrisville, PA Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; possession with intent to distribute methamphetamine; distribution of methamphetamine; Eastern District of Pennsylvania Sentence: 360 months' imprisonment; five years' supervised release (April 1, 1998); amended to 324 months' imprisonment (January 29, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Bobby Dale Kelley – Coweta, OK Offense: Conspiracy to manufacture methamphetamine; Northern District of Oklahoma Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release; $5,000 fine (March 17, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Kenneth Earl Kelley – Mossy Head, FL Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute 500 grams or more of a mixture and substance containing methamphetamine; Northern District of Florida Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 23, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Corey Kelly – Camden, NJ Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute more than five grams of crack cocaine; distribution of crack cocaine (two counts); District of New Jersey Sentence: 360 months’ imprisonment; 4 years’ supervised release; $2,000 fine (September 5, 2000) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. John Kelly – Monroe, LA Offense: Conspiracy to distribute cocaine base with prior narcotics convictions; Western District of Louisiana Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 12, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Alfred William Kemfort – Maui, HI Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of methamphetamine; District of Hawaii Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (March 17, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Douglas Kennedy – Hillside, NJ Offense: Conspiracy to distribute narcotics; narcotics possession (three counts); possession of firearm in furtherance of a drug-trafficking crime (two counts) possession of a weapon by a convicted felon (two counts); District of New Jersey Sentence: 180 months' imprisonment; eight years' supervised release (August 21, 2008); amended to 480 months’ imprisonment (July 2, 2013) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Robert Ketchledge – Delano, PA Offense: Possession with intent to distribute over 50 grams of cocaine base; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Southern District of Florida Sentence: 195 months' imprisonment; five years' supervised release (August 10, 2007); amended to 180 months' imprisonment (April 4, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Alonzo King – Kansas City, MO Offense: Conspiracy to distribute 50 grams or more of crack cocaine following a prior felony drug conviction; Northern District of Iowa Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (August 26, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Moses King – North Charleston, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine; possession with intent to distribute cocaine; District of South Carolina Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (January 26, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Wendell Dean Kopp – Billings, MT Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribution of methamphetamine; possession with intent to distribute methamphetamine; possession of firearms in furtherance of drug trafficking offense (two counts); District of Montana Sentence: Life plus five years’ imprisonment (October 21, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Allan Aquino Lafuente – Kapolei, HI Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute 50 grams or more of methamphetamine; distribution of five or more grams of methamphetamine (two counts); distribution of 50 grams or more of methamphetamine; possession of a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; District of Hawaii Sentence: 300 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $1,000 fine (September 14, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 180 months’ imprisonment, and unpaid balance of $1,000 fine remitted when his sentence expires. Dennis Chan Lai – San Francisco, CA Offense:  Continuing criminal enterprise; possession with intent to distribute, aiding and abetting (31 counts); possession of illegal weapon (two counts); possession of weapon without serial numbers; Northern District of California Sentence:  Life plus 10 years’ imprisonment; five years’ parole (July 8, 1988) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Linnard O. Lawson – New Brighton, PA Offense:         1. Felon in possession of a firearm; possession with intent to distribute and distribution of 5 grams or more of a mixture and substance containing a detectable amount of cocaine base, commonly known as crack; Western District of Pennsylvania 2.  Possession with intent to distribute cocaine base; felon in possession of a firearm; Northern District of Ohio Sentence:        1. 120 months’ imprisonment; five years’ supervised release (August 26, 2009)                         2. Life imprisonment; 10 years’ supervised release; $5,000 fine (October 6, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment and unpaid balance of $5,000 fine remitted when his sentence expires. Wendell Layne – Soddy Daisy, TN Offense: Conspiracy to distribute with intent to distribute cocaine hydrochloride; attempt to possess with intent to distribute cocaine hydrochloride; aiding and abetting; distribution and possession with intent to distribute cocaine base; felon in possession of a firearm; obstruction of justice; Eastern District of Tennessee Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (January 3, 1997) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. James Marcus LeBlanc – Lake Charles, LA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine base; distribution of cocaine base (three counts); Western District of Louisiana Sentence: 120 months' imprisonment; eight years' supervised release (January 14, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Tarry Cordell London – Mansfield, LA Offense: Possession with intent to distribute cocaine base; possession of a firearm in relation to drug trafficking; Western District of Louisiana Sentence: 180 months' imprisonment; eight years' supervised release (November 7, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Gilbert Lopez – Fayetteville, NC Offense: Conspiracy to distribute cocaine; distribution of cocaine and aiding and abetting; conspiracy to launder drug proceeds; laundering of monetary instruments and aiding and abetting (14 counts); Eastern District of Pennsylvania Sentence: Life imprisonment; five years' supervised release (September 13, 1993) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment James Keith Loveless – Pixley, CA Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; District of Nebraska Sentence: 360 months' imprisonment; five years' supervised release (June 30, 1997); amended to 292 months' imprisonment (December 17, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 James Lynch – Greenville, IN Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute in excess of 50 grams of methamphetamine (two counts); possession with intent to distribute in excess of five grams of methamphetamine; Southern District of Indiana Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (October 20, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 262 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Michael Anthony Mahan – Flint, MI Offense: Distribution of an unspecified quantity of cocaine base (2 counts); possession with intent to distribute more than 50 grams of cocaine base; possession with intent to distribute more than 500 grams of cocaine; Western District of Michigan Sentence: 240 months' imprisonment; five years' supervised release; $5,000 fine (May 9, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017, and unpaid balance of the $5,000 fine remitted Larry Steven Malone – Bend, OR Offense: Conspiracy to manufacture and distribute methamphetamine; manufacture methamphetamine; possession with intent to distribute methamphetamine; felon in possession of a firearm; District of Oregon Sentence: Life imprisonment; five years' supervised release (July 3, 1995); amended to 360 months' imprisonment (October 5, 2016) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Kenio Marshall – Snellville, GA Offense: Conspiracy to distribute 500 grams or more of cocaine hydrochloride; Eastern District of Tennessee Sentence: 262 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (January 11, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 188 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Crystal Dawn Mattern – Dilworth, MN Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and distribute a controlled substance; District of North Dakota Sentence: 228 months' imprisonment; 10 years' supervised release (May 5, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Valencia K. Matthews – Centralia, IL Offense: Conspiracy to distribute crack cocaine; distribution of less than five grams of crack cocaine; Southern District of Illinois Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $400 fine (June 28, 2010) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Johnny Ray McAtee – Dubuque, IA Offense: Attempt to manufacture and aid and abet the manufacturing of 50 grams or more of actual methamphetamine (pure) after being convicted of one or more felony drug offenses; possession of pseudoephedrine, knowing the pseudoephedrine would be used to manufacture methamphetamine; possession of red phosphorous, knowing the red phosphorous would be used to manufacture methamphetamine; Northern District of Iowa Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (March 7, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Joseph McBride – Trenton, NJ Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute five or more kilograms of cocaine; carrying or possessing a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; Middle District of Florida Sentence: 300 months' imprisonment; 10 years' supervised release (July 12, 2002) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. John McCallum – Spring Valley, NY Offense: Narcotics conspiracy; distribution and possession with intent to distribute cocaine base (two counts); Southern District of New York Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (January 9, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017.   John McCauley – Chicago, IL Offense:  Distribution of 4.41 grams of cocaine after having been previously convicted of a felony drug offense; distribution and aid and abet the distribution of 3.61 grams of cocaine base and .76 grams of cocaine after having been previously convicted of a felony drug offense; distribution and aid and abet the distribution of .51 grams of cocaine base after having been previously convicted of a felony drug offense; distribution and aid and abet the distribution of 19.17 grams of cocaine base after having been previously convicted of a felony drug offense; failure to appear; Northern District of Iowa Sentence:  366 months’ imprisonment; eight years’ supervised release; $2,150 restitution (April 2, 2004) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. James McCloud – Rochester, NY Offense: Possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; possession with intent to distribute 5 grams or more of cocaine base; felon in possession of a firearm; Western District of New York Sentence: 180 months’ imprisonment; eight years’ supervised release; $1,500 fine (June 20, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019 and unpaid balance of $1,500 fine remitted when his sentence expires, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Jeffrey Preston McClung – Harrisonburg, VA Offense: Conspiracy to distribute marijuana; distribution of marijuana; carry a firearm during and in relation to a drug trafficking offense; money laundering; Western District of Virginia Sentence: 410 months' imprisonment; 48 months' supervised release (July 10, 1998); amended to 387 months' imprisonment (March 23, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. John McCray, Sr. – East Saint Louis, IL Offense:  Conspiracy to distribute heroin and cocaine base; distribution of heroin and cocaine base; Southern District of Illinois Sentence:  240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release; $750 fine (March 6, 2007) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. James McDade – Shreveport, LA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; conspiracy to commit laundering of monetary instruments; Western District of Louisiana Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (May 10, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment. Frederick McGary – Hammond, LA Offense: Conspiracy to distribute and possess with the intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Eastern District of Louisiana Sentence: 300 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (February 20, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Martin McGee – Beersheba Springs, TN Offense: Conspiracy to manufacture 50 grams or more of methamphetamine; Eastern District of Tennessee Sentence: 202 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (November 9, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Ezekial McLain – Albany, NY Offense: Conspiracy to possess and distribute cocaine and cocaine base; Northern District of New York Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (November 6, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Cartell Alexander McLemore – Milwaukee, WI Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; being a felon in possession of a firearm; being a felon in possession of ammunition; Eastern District of Wisconsin Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (October 26, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 Randy McMahan – Wellford, SC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute five kilograms or more of cocaine; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; District of South Carolina Sentence: Life plus 120 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (April 18, 2007) Commutation Grant:  Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment. Recco Salaves Meeks – Shelby, NC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine and cocaine base; Western District of North Carolina Sentence: 230 months and six days’ imprisonment; 10 years’ supervised release (September 26, 2006) Commutation Grant: Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Deone Antonio Melvin – Upper Marlboro, MD Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute five kilograms or more of cocaine; money laundering conspiracy; distribution of cocaine; possession of firearms in furtherance of drug trafficking (2 counts); felon in possession of a firearm; District of Maryland Sentence: 540 months' imprisonment; five years' supervised release (September 26, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months' imprisonment. Luis Marin Mendoza-Esquivel – Riverside, CA Offense: Possession with intent to distribute, distribution, and aiding and abetting the distribution of 500 grams or more of methamphetamine mixture following a prior felony drug conviction; Northern District of Iowa Sentence: 290 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (December 13, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Wayne Merrell – Dunlap, TN Offense: Conspiracy to manufacture 500 grams or more of methamphetamine; Eastern District of Tennessee Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (November 15, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Richard Glen Milburn – Limestone, TN Offense: Conspiracy to distribute and possession with the intent to distribute 100 kilograms or more of marijuana; conspiracy to distribute and possession with the intent to distribute 500 grams or more of methamphetamine; attempt to possess with the intent to distribute methamphetamine; carrying a firearm during and in relation to a drug trafficking offense (two counts); attempt to possess with the intent to distribute marijuana; attempt to possess with the intent to distribute 50 grams or more of methamphetamine; possession with the intent to distribute methamphetamine; possession of an unregistered short barreled firearm; possessing contraband in prison; Eastern District of Tennessee Sentence: 480 months' imprisonment; five years' supervised release (April 19, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 180 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Kristi Miller – Santa Maria, CA Offense: Conspiracy to manufacture 50 grams or more of methamphetamine actual or 500 grams or more of methamphetamine mixture; Eastern District of Tennessee Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (May 6, 2011) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Timothy Wayne Miller – London, KY Offense:         1. Conspiracy to distribute over 50 grams of methamphetamine; possession with intent to distribute methamphetamine (4 counts); possession with intent to distribute oxycodone; carrying a firearm during a drug trafficking crime; Eastern District of Kentucky 2. Knowingly failed to appear; Eastern District of Kentucky Sentence:        1. 300 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (July 8, 2004) 2. 120 months’ imprisonment (concurrent); three years’ supervised release (July 8, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Robert W. Mims – Pensacola, FL Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute five kilograms or more of cocaine and 50 grams or more of cocaine base; Northern District of Florida Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release; $500 fine (May 21, 2002) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Ervin Mincey – Swainsboro, GA Offense: Distribution of 27.72 grams of cocaine base; Southern District of Georgia Sentence: 360 months' imprisonment; eight years' supervised release (January 17, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 210 months' imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. James Edward Mitchell – Oxnard, CA Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; District of Montana Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (March 31, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Lewis Lynn Mitchell – Medical Lake, WA Offense: Possession with intent to distribute methamphetamine; District of Montana Sentence: 288 months’ imprisonment, eight years’ supervised release (August 2, 2007) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Terry Mitchell – Miami, FL Offense: Continuing criminal enterprise; distribution of cocaine and aiding and abetting (two counts); carrying a firearm during a drug trafficking crime; Middle District of Alabama Sentence: Life plus 60 months' imprisonment; five years' supervised release (May 22, 1995) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Emmett Alvin Monson – Rosedale, NY Offense: Conspiracy: possess with intent to distribute cocaine hydrochloride and heroin; possess with intent to distribute cocaine hydrochloride (two counts); possess with intent to distribute heroin (four counts); Middle District of North Carolina Sentence: 360 months’ imprisonment; 8 years’ supervised release (September 20, 1993) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Richard Ruiz Montes ─ Escalon, CA Offense: Conducting a continuing criminal enterprise; manufacture of marijuana and aiding and abetting; possession with intent to distribute marijuana and aiding and abetting; possession with intent to distribute marijuana (two counts); Eastern District of California Sentence: 240 months’ imprisonment; 60 months’ supervised release (November 21, 2008) Commutation Grant: Prison sentence to expire on May 19, 2017. Anthony Lawayne Moon – Knoxville, TN Offense: Possession with intent to distribute five kilograms or more of cocaine hydrochloride; Eastern District of Tennessee Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (September 28, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Larry D. Moon ─ Louisville, KY Offense: Possession with intent to distribute and distribution of cocaine base, aiding and abetting; possession with intent to distribute cocaine base (2 counts); Western District of Kentucky Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (August 21, 1996); amended to 360 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (September 24, 1999)          Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Sentra Moore – Montgomery, AL Offense: Aiding and abetting possession to distribute cocaine hydrochloride; aiding and abetting possession to distribute 50 or more grams of cocaine base; aiding and abetting firearm/drug trafficking; Middle District of Alabama Sentence: 240 months’ imprisonment; five years’ supervised release (October 1, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Steven Rayford Moore – Sherman, TX Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute cocaine base; Eastern District of Texas Sentence: 360 months' imprisonment; 10 years' supervised release; $5,000 fine (June 26, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 262 months' imprisonment and unpaid balance of the $5,000 fine remitted. Jeremy Jason Morefield – Shreveport, LA Offense: Conspiracy to distribute 50 grams or more of methamphetamine and 500 grams or more of a mixture or substance containing a detectable amount of methamphetamine; possession of a firearm in furtherance of a drug trafficking crime; Western District of Louisiana Sentence: 240 months’ imprisonment; eight years’ supervised release (July 13, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Chico Untras Morgan – Opelika, AL Offense: Distribution of a controlled substance (cocaine base); Middle District of Alabama Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (January 21, 2010) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, and conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Fred Lenard Morrison – Valdese, NC Offense: Possession with intent to distribute cocaine; simple possession of cocaine base; District of South Carolina Sentence: 320 months’ imprisonment; five years’ supervised release (December 13, 1996) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. David Andrew Mortensen – Salt Lake City, UT Offense: Possession with intent to distribute 50 grams of methamphetamine; District of Utah Sentence: 240 months' imprisonment; 60 months' supervised release (September 18, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Cory D. Mosby – Rock Island, IL Offense: Possession of cocaine base (crack) with intent to distribute; possession of a firearm in furtherance of drug trafficking; felon in possession of firearms; Central District of Illinois Sentence: 322 months’ imprisonment; eight years’ supervised release; $2,500 fine (August 17, 2007); amended to 300 months’ imprisonment (March 10, 2009) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 195 months’ imprisonment and unpaid balance of $2,500 fine remitted when his sentence expires.  Leo Muhammad – Compton, CA Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute cocaine; Eastern District of Missouri Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 21, 2005); amended to 292 months’ imprisonment (January 29, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 240 months’ imprisonment. Saeed Abdul Muhammad – Spotsylvania, VA Offense: Conspiracy to distribute and possess with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; possess with intent to distribute cocaine hydrochloride; Eastern District of Virginia Sentence: Life imprisonment; three years’ supervised release (August 22, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 210 months' imprisonment Dottie Nixon – Lincolnton, NC Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute and to distribute a quantity of cocaine and cocaine base within 1,000 feet of a school; Western District of North Carolina Sentence: 360 months' imprisonment; six years' supervised release (August 13, 2001); amended to 324 months' imprisonment (November 19, 2015) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Alonzo Norman, Jr. – Springfield, LA Offense: Conspiracy to distribute cocaine base and aiding and abetting; distribution of cocaine base; Eastern District of Louisiana Sentence: 262 months’ imprisonment; five years’ supervised release (February 18, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Deon Christopher Nowell – Charleston, SC   Offense: Possession with intent to distribute and distribution of cocaine base; possession with intent to distribute cocaine base; possession with intent to distribute cocaine; possession of a firearm by a convicted felon; using and carrying a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; District of South Carolina Sentence: 300 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (March 10, 2005) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Charles Lee Parker – Marietta, GA Offense: Conspiracy to distribute cocaine base; Southern District of Mississippi Sentence: Life imprisonment; 10 years' supervised release (January 25, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 262 months' imprisonment. William Howard Penn, Jr. – Morgan City, LA Offense: Narcotics, sell distribute or dispense, conspiracy to possess with intent to distribute; narcotics – sell, distribute or dispense, possession with intent to distribute; racketeering, narcotics – interstate travel in aid of illegal activity; Western District of Louisiana Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (November 10, 1997) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Christopher Clayton Pfaff – Ottumwa, IA Offense: Conspiracy to manufacture methamphetamine; Southern District of Iowa Sentence: 262 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (June 26, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Hope Aree Pinkerton – Alta, IA Offense: Conspiracy to distribute 500 grams or more of methamphetamine mixture and manufacture five grams or more of methamphetamine actual after having been convicted of a prior felony drug offense; Northern District of Iowa Sentence: 240 months' imprisonment; 10 years' supervised release (August 5, 2004) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Larry Blane Pittman – San Diego, CA Offense: Conspiracy to possess with intent to distribute more than 500 grams of a mixture of methamphetamine; Western District of Kentucky Sentence: 262 months' imprisonment; 10 years' supervised release (December 20, 2001) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Max Orvel Plumlee – Newport News, VA Offense: Engaging in a continuing criminal enterprise; distribution and possession with intent to distribute cocaine (eight counts); use of a firearm during a drug trafficking crime (two counts); distribution and possession with intent to distribute cocaine base (two counts); renting, leasing, and making premises available for storing and distributing cocaine; conspiracy; money laundering (five counts); engaging in monetary transactions in property derived from specified unlawful activity (four counts); Eastern District of Virginia Sentence: Life imprisonment plus 300 months’ imprisonment; five years’ supervised release (July 18, 1994) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Charles Edward Price – Vicksburg, MS Offense: Conspiracy to distribute cocaine base; Southern District of Mississippi Sentence: 292 months’ imprisonment; five years’ supervised release; $1,500 fine (June 3, 2008) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017 and unpaid balance of the $1,500 fine remitted.  Calvin Pritchett ─ Cleveland, OH Offense: Possession with the intent to distribute cocaine; felon in possession of a firearm; Northern District of Ohio Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (November 30, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on May 19, 2017. Tony Roger Pullings – Ocala, FL Offense: Conspiracy to distribute cocaine hydrochloride and cocaine base; distribution of cocaine (three counts); Middle District of Florida Sentence: 360 months’ imprisonment; five years’ supervised release (May 14, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on January 19, 2019, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Dennis Ragland – Lincoln, AL Offense: Conspiracy to possess with the intent to distribute and distribution of controlled substances; distribution and possession with the intent to distribute controlled substances; felon in possession of a firearm; use and carrying of a firearm during and in relation to a drug trafficking crime; Northern District of Alabama Sentence: 330 months’ imprisonment; three years’ supervised release (November 29, 2006) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 210 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment. Sergio Ramirez – Des Moines, IA Offense: Conspiracy to distribute methamphetamine; distribute methamphetamine; Southern District of Iowa Sentence: 240 months’ imprisonment; 10 years’ supervised release (January 22, 2003) Commutation Grant: Prison sentence commuted to expire on July 18, 2017. Alex Randell – Tallahassee, FL Offense: Possess with intent to distribute cocaine base, conspiracy to distribute cocaine base; Northern District of Florida Sentence: Life imprisonment; 10 years’ supervised release (July 23, 1999) Commutation Grant: Prison sentence commuted to a term of 360 months’ imprisonment, conditioned upon enrollment in residential drug treatment Ernest Reagan ─ Knoxville, TN Offense: Possession with intent to distribute 50 grams or more of cocaine base; possession with intent to distribute cocaine hydrochloride; felon in possession of firearms; possession of firearms in furtherance of a drug traffic

Выбор редакции
29 декабря 2016, 17:33

5 Resistance Resolutions

As we enter a perilous new year, here are five resistance resolutions: 1. Practice resistance each day. Political resistance is an American tradition; “eternal vigilance is the price of liberty.” Take a stand for democracy. Slow down and focus. Resist. If you’ve experienced a life-threatening disease, the process will be familiar.  Live one day at a time. Focus on the essentials: taking care of yourself and regaining your health. Trump is a democracy-threatening disease. Focus on taking care of yourself and regaining democracy. Perhaps begin each day with an aphorism: “I am a patriot;” “Actions speak louder than words;” “It is easier to resist at the beginning than at the end;” “I will not let Trump defeat me.”  Whatever works for you. Follow with a simple act of defiance.  For example, resolve to not listen to news for 24 hours.  Resolve to add another name to your “Boycott Trump Donors” list.  Join a march or demonstration.  Send $ to the resistance.  Etcetera. Above all, resist the Trump propaganda machine that repeats lies over and over until many Americans believe they are the truth.  Resist the “normalization” of Trump.  What is happening is not normal; America is experiencing a right-wing coup. 2. Acknowledge that you are grieving.  Trump’s victory was a traumatic event, a death of sorts.  Place yourself along the continuum of the five stages of grief; are you in denial, anger, bargaining, depression, or acceptance? If you are stuck in depression, acknowledge where you are.  Seek assistance. In terms of this traumatic event, “acceptance” means “recognizing what is true.” What is true is that a narcissistic, paranoid, white-supremacist bloviator is going to become President of the United States. Recognizing what is true doesn’t imply passivity or acquiescence. Remember Niebuhr’s Serenity Prayer: “God, grant me the serenity to accept the things I cannot change; courage to change the things I can; and wisdom to know the difference.” In this situation, acceptance means recognizing what is true and, then, moving forward with resistance.  Trump may become President but we do not have to accept his authority.  We do not have to believe what he says or support his actions. Resistance requires serenity, courage, and wisdom.  Get your shit together, the resistance needs you. 3. Spend time in nature.  Instead of watching the news or checking Facebook, take a walk.  Get away from the hustle and bustle of urban life and, for however brief a period, immerse yourself in nature.  Take a deep breath and look around.  This is what we are fighting for. Read Wendell Berry’s poem, “The Peace of Wild Things.” Take a break “in the grace of the world.” Ground your activism in the earth. 4.  Join with others. Developing a broad, mindful resistance movement is an exercise in community building.  First, treat your family with kindness. Don’t let yourself withdraw or lash out in redirected anger.  Embrace yourself and your loved ones.  Offer comfort. Extend that circle of love and support to your friends and community. Recognize that if you have been stuck in depression, or passivity, your allies may feel the same way.  Reach out with compassion. 5. Cherish your own perspective. Search for your own truth and guard it ferociously. Recognize what you can change and find the courage to take action.  Help your friends negotiate the transition from depression to action. On February 15, 2015, the noted neurologist, Oliver Sacks, published an essay in the New York Times, "My Own Life," on how he had come to grips with the knowledge that he had terminal liver cancer.  (Sacks died in August.)  Sacks wrote of feeling "intensely alive" and added: "I feel a sudden clear focus and perspective. There is no time for anything inessential. I must focus on myself, my work and my friends."Now you and I are faced with the possible death of democracy.  There is no time for anything inessential.  We must focus.  We must resist. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

28 декабря 2016, 18:55

Donald Trump And The Constitution

One of Donald Trump's plans when he becomes president is to strike back at the press for the negative stories they print about him. During the primary season, he made these comments about our libel laws. "One of the things I'm going to do if I win, and I hope we do and we're certainly leading. I'm going to open up our libel laws, so when they write purposely negative and horrible and false articles, we can sue them and win lots of money." He repeated these remarks in October after he won the Republican nomination: "Well, in England they have a system where you can actually sue if someone says something wrong. Our press is allowed to say whatever they want and get away with it. And I think we should go to a system where if they do something wrong . . . . then yes, I think you should have the ability to sue them." Presumably Trump is concerned that once he becomes president, the press will examine each and every word and act of his presidency and comment adversely on what he does. There are at least three problems with his plan to "open up" the libel laws. First, libel laws are not the creation of the federal government. They are common law torts that are enforceable in state courts in the same way that a trespass or battery claim is enforced. They are seldom if ever a matter of legislation. It is difficult to imagine that Congress would "open up" libel claims by passing a federal law making libel more enforceable, and, in particular, making criticism of the government subject to a stricter rule. A very long time ago, in the Alien and Sedition Acts of 1798, the federal government tried to punish adverse comments made by the press about its actions. That law made it a crime to "write, print, utter or publish . . . . any false, scandalous and malicious writing against the government." Those laws are considered one of the most repugnant acts of legislation ever passed by Congress and can hardly stand as a proper model for current legislation. In 1918, Congress also passed the Sedition Act, which forbade the use of "disloyal, profane, scurrilous, or abusive language" about the United States government, its flag, or its armed forces, or the "use of any other language that caused others to view the American government or its institutions with contempt." One provision of the law was upheld in 1919 in the case of Abrams v. United States. In that case, Justice Oliver Wendell Holmes Jr., dissented, writing in a famous phrase: "[T]he best test of truth is the power of the thought to get itself accepted in the competition of the market." The majority opinion in Abrams was repudiated in many later Supreme Court cases which cited it only to quote from Justice Holmes' dissent. Second, even if President Trump tried to get such a law passed and persuaded the House to do so, the Democrats in the Senate could easily filibuster such a bill. The third problem for President Trump is the First Amendment to the Constitution. The famous words from that Amendment states that "Congress shall make no law . . . abridging the freedom of speech or of the press." Of course, there are many federal laws that punish speech and the press, such as laws making it a crime to commit perjury or fraud or to disclose classified information. But as far as libel is concerned, in 1964, the Supreme Court laid down a very restrictive rule in New York Times v. Sullivan: "The constitutional guarantees [of the First Amendment] require, we think, a federal rule that prohibits a public official from recovering damages for a defamatory falsehood relating to his official conduct unless he proves that the statement was made with 'actual malice'--that is, with knowledge that it was false or with reckless disregard of whether it was false or not." That rule was extended to cover not only a public official, but a "public figure" as well. And public figures were later defined in a 1974 case, Gertz v. Welch, as individuals who have assumed "roles of especial prominence in the affairs of society. . . . More commonly, those classed as public figures have thrust themselves to the forefront of particular public controversies in order to influence the resolution of the issues involved. In either event, they invite attention and comment." Subsequently, the Supreme Court has reaffirmed the holding of New York Times v. Sullivan, again and again. In the most recent discussion of the case in 2012, United States v. Alvarez, the Supreme Court struck down a federal law that made it a crime for an individual to falsely state that he or she was awarded the Congressional Medal of Honor. Even if the statement was untrue, the First Amendment could protect lies. The Court said: "some false statements are inevitable if there is to be an open and vigorous expression of views in public and private conversation, expression the First Amendment seeks to guarantee." It later said "The remedy for speech that is false is speech that is true," echoing the Holmes dissent in Abrams. What was the line-up of the Justices in Alvarez? Justice Kennedy wrote the majority opinion, and it was supported by the four liberal justices (Ginsburg, Breyer, Sotomayor and Kagan), as well as by Chief Justice Roberts. Justice Alito dissented (with Justices Scalia and Thomas). But even Alito affirmatively cited the Sullivan case. So there is simply no inkling that any of the current Justices are of a mind to overrule Sullivan, certainly not among the six Justices who were in the majority. The First Amendment, as interpreted by the Supreme Court, outweighs any act of Congress. Libel, defamation or slander involve acts of speech or of the press. Thus they are protected by the First Amendment as interpreted by the Supreme Court in Sullivan. Regardless of what Trump can persuade Congress to do, the current Court is not likely to overrule one of its greatest and most important precedents. Leon Friedman is a Professor of Constitutional Law at the Maurice A. Deane School of Law at Hofstra University. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

25 декабря 2016, 17:11

A&E Cancels Upcoming KKK Docuseries Over Cash Payments

The A&E cable television network said on Saturday it has canceled an upcoming documentary about efforts to help Ku Klux Klan members break away from the hate group, after learning cash payments were made “to facilitate access” to the film’s subjects. The documentary series, “Escaping the KKK,” completed after a year and a half in production, was set to premiere on Jan. 10 and air in eight parts, capped by a town hall-style special broadcast on ending hate in America. The decision to scrub the project came shortly after A&E said it had changed the series title to “Escaping the KKK,” from “Generation KKK,” in order to better reflect that the film was a work of documentary journalism rather than realty-TV entertainment. The network also had announced a partnership with a civil rights group, Color of Change, which was to produce accompanying segments featuring civil rights leaders to furnish context for the documentary series. As described by A&E, the series was intended to examine “anti-hate extractors,” who work to help individuals extricate themselves from the Klan, a white-supremacist group with a long history of violence, primarily against blacks, but also Jews, immigrants and other groups. The film drew controversy soon after plans for the series were unveiled earlier this week, with actors Wendell Pierce and Ellen Pompeo among those criticizing the project on social media and Pierce calling for a network boycott, Variety reported. Pierce demanded A&E provide evidence that the documentary subjects were not paid for their participation, as subjects of reality TV programs typically would be, and the network insisted that no such payments were made, according to Variety. On Saturday, however, the network acknowledged learning from its third-party producers that some cash payments were made to Klan members who participated in the documentary “in order to facilitate access” to them. The network statement said the payments, though “understood to be nominal,” were nevertheless “a direct violation of A&E’s policies and practices for a documentary.” The Ku Klux Klan and other white supremacist groups, long relegated to the fringe of American discourse, have gained growing attention during the past year as their leaders vocally embraced the presidential candidacy of Republican Donald Trump and exulted in his Nov. 8 victory. Trump has disavowed their support, though he has appointed Steve Bannon, former head of the website Breitbart News - a forum for a range of far right-wing opinion-makers, including white nationalists, neo-Nazis and anti-Semites - to serve as his chief White House strategist. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

07 декабря 2016, 09:00

Remembrance of tastes past: Syria’s disappearing food culture | Wendell Steavenson

For Syrians in exile, food is more than a means of sustenance. It is a reminder of the rich and diverse culture being destroyed by civil warIn February 2013, Ebtisam Masto fled Syria with her six children. They crossed the border to Lebanon and headed for the capital, Beirut, where Masto’s husband, Mohammed, had been working to support his family since before the civil war began.When they arrived, Masto registered the family with the UN refugee agency in the city. There she heard about a cooking programme for women that was run by the Catholic charity Caritas. Masto, who was scared, insecure and on the verge of clinical depression, signed up. “I wanted to do something with my life,” she told me. Continue reading...

03 декабря 2016, 22:45

Reflections on Fake News

Fake news is an old story. It has featured in domestic politics and international affairs since the beginning of time. The British famously defined an ambassador as an "honest man sent abroad to lie for the good of his country." A prime mission of the Central Intelligence Agency is to spread false news to influence the outcome of foreign elections. The very first CIA covert action manipulated the 1948 Italian elections. By its own later admissions to the House Select Committee on Intelligence, the agency forged documents and letters purported to come from the Communist Party of Italy (PCI) to besmirch its reputation and discredit its leaders; funded anonymous books and magazine articles vividly detailing alleged communist activities in Eastern Europe and the Soviet Union; and, published pamphlets exposing PCI candidates' sex and personal lives and insinuating they harbored fascist or anti-church sympathies. The CIA intervened with multiple covert actions costing between $800,000 and $1 million in Chile's 1970 presidential election with the hope of derailing Marxist candidate Salvador Allende. The Senate Select Committee found: "Propaganda placements were achieved through subsidizing right-wing women's and 'civic action' groups." It would thus be stunning if the Russian or Chinese intelligence services refrained from seeking to influence elections in the United States to their advantage by imitating the C.I.A.'s modus operandi abroad of spreading false news. Intelligence services do not play by Queensbury Rules. In any event, prohibiting fake news would be problematic. Generally speaking, falsehoods and truths are both protected by the First Amendment. The United States Supreme Court explained in United States v. Alvarez (2012) that false statements may not punished unless they cause some demonstrable concrete harm, for example, fraud, defamation, or a miscarriage of justice. The Court in Alvarez invalidated a federal prohibition on lying about receiving military decorations or medals. In reliance on that precedent, the United States Court of Appeals for the Sixth Circuit in Susan B. Anthony List v. Driehaus voided an Ohio statute prohibiting malicious falsehoods in political campaigns for the purpose of influencing the outcomes. Justice Louis Brandeis lectured in Whitney v. California (1927) that the customary remedy for bad speech or demagoguery is more speech or superior arguments, not enforced silence. He largely echoed John Milton's Areopagitica: "Let her and Falsehood grapple; who ever knew Truth put to the worse in a free and open encounter?" Brandeis and Milton were too rosy. Mark Twain was more right than wrong in quipping that, "A lie can travel halfway around the world while the truth is putting on its shoes." But prohibiting "fake" or "false" news would be a cure worse than the disease, i.e., censorship by other means. The government cannot be trusted with distinguishing fake from genuine news because it has ulterior motives. News the government dislikes would be conflated with fakery, and news the government approved would be conflated with truthfulness. Private businesses like Facebook cannot be trusted with distinguishing fake from genuine news because its overriding mission is to make money and to win popularity, not to spread truth. It would suppress news that risked injury to its reputation or profits but leave news that did the opposite undisturbed. The entire concept of fake news is troublesome. Candidates for public office routinely make statements divorced from truth. Was it "fake" news for 1968 presidential candidate Richard Nixon to maintain he had a "secret plan" to end the Vietnam War when he had no such thing? Is it "fake" news when candidates make fanciful promises to create millions of new jobs, cut taxes, balance the budget, and slash government spending which carry the plausibility of King Canute's stopping the tides? The lion's share of campaign speeches typically dwell outside the domain of credibility. Are they all "fake" news? They seek to persuade the audience to believe in a future they know is impossible. Justice Oliver Wendell Holmes captured the optimal approach to fake news in his famous dissenting opinion in Abrams v. United States (1919): "[T]he best test of truth is the power of the thought to get itself accepted in the competition of the market...That at any rate is the theory of our Constitution." The solution is not perfect. But it is better than all the alternatives. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

28 ноября 2016, 21:46

Our Profiteering Health Insurance Industry: Should The Government Bail It Out Again?

Backtrack to 2008 to 2010, when the increasing costs and unaffordability of insurance and health care for Americans were a front-burner issue. They remain so today. Soon after coming into office, the new Obama administration worked for two years, in the name of health care "reform," to appease corporate stakeholders in our well-entrenched medical-industrial complex. The political question then was not what was in the best interests of patients and families, but how to gain the support of the major corporate players, especially the insurance, hospital, and drug industries. Following their huge campaign donations, sending more than 4,500 lobbyists to the Beltway (eight for every member of Congress) (1) and a rapidly revolving door of conflicts of interest, the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA, or ACA and Obamacare) was passed by a narrow margin in Congress almost seven years ago. Today, it is obvious to all that patients are still not protected by good insurance coverage at affordable rates, and that the very name of the bill is a misnomer. The costs of health care keep rising at rapid rates as insurers, hospitals and drug companies blame others for these increases. None of these industries have contained costs as they pursue their business model of making profits, with their highest priority maximizing revenues for their CEOs and shareholders. As we are now seeing, insurers exit markets when they are not sufficiently profitable, even as health care stocks have soared to the highest sector of the S & P 500. Not only did the health insurance industry get some 20 million new enrollees as a result of the ACA (mostly through Medicaid expansion), but insurers gained many ways to decrease their risk for covering enrollees' health care costs. These include offering plans covering as little as 60 percent of costs (bronze plans), receiving "risk corridor" funds protecting them from losses (now a court case), benefit designs that still discriminate against the sick, shrinking provider networks, restrictive drug formularies, offering limited-benefit bare-bones policies, and deceptive marketing practices. In no way have they contained costs, even as they have been subsidized by new enrollees through the exchanges. All the while, they have gained market power through consolidation as they consume 15 to 20 percent of U. S. health care expenditures, mostly through profiteering, administrative overhead, and bureaucratic waste. If their merger agreements survive court challenges, just three giants--Anthem/Cigna, United Health Group, and Aetna/Humana will collectively have a margin share exceeding more than 130 million Americans. (2) Insurers have segmented the market in their own interests, shifting the burden of care of sicker patients to public programs. They have increasingly privatized both Medicare and Medicaid, resulting in higher administrative costs compared with public Medicare and Medicaid. They also maximize profits by cutting staff and value of coverage, resulting in worse outcomes for patients compared with public plans. (3) Most people are unaware that the government already pays for about 64 percent of total health care spending--about $1.9 trillion in 2013, much of that by subsidizing private health care industries, especially private health insurance. There is a long history to this subsidization, dating back to policy decisions after World War II giving tax exemptions to employers for their costs of providing employer-sponsored health insurance. The ACA bailed out the industry in 2010, which is once again calling for more government subsidies to stay in business. A just-released estimate by the Department of Health and Human Services (HHS) acknowledges that the three-year risk corridor deficit from 2014 through 2016 for insurer losses will exceed $14 billion. (4) The Congressional Budget Office and the Joint Committee for Taxation estimate that the net subsidy from the federal government in 2016 for health insurance for people under age 65 and costs for Medicaid enrollees under age 65 will be $660 billion. (5) That estimate includes effects of preferential tax treatment for employer-sponsored coverage. We can anticipate that insurers will make good on their threats to leave the market when we recall that 2.4 million private Medicare beneficiaries were abandoned in 2002, when they lost their Medicare + Choice coverage despite infusion of more federal dollars. (6) The incoming Trump administration and Republican-controlled Congress will be pressured to continue a further federal bailout of the private health insurance industry. But why whip a dead horse? It is past time to learn that corporate greed and the business model do not, and will never, serve the common good. As Wendell Potter, former Cigna executive and author of Deadly Spin: An Insurance Company Insider Speaks Out on How Corporate PR is Killing Health Care and Deceiving Americans, observes: Folks, we are guilty of magical thinking. We've fallen for insurers' deception and misdirection, hook, line and sinker. And many of us can't be persuaded that we are being duped. Meanwhile, the shareholders of the big for-profits are laughing all the way to the bank. Every single day. (7) We--Americans needing health care, employers, federal and state governments, and all of us taxpayers--cannot afford another bailout of the health insurance industry, especially since we have a real fix-- single-payer, not-for-profit national health insurance, Medicare for All. It will provide universal access to care for our entire population, save us all money, give us free choice of physician and hospital, and improve our health care outcomes in a reformed system dedicated to service and the public interest. Corporate stakeholders with their political and economic power, and their lobbyists (most unregistered) are again pushing for continued government bailouts of this industry, which has not earned it. Another bailout cannot reverse the health insurance industry's continuing death spiral. John Geyman, M.D. is the author of The Human Face of ObamaCare: Promises vs. Reality and What Comes Next and How Obamacare is Unsustainable: Why We Need a Single-Payer Solution For All Americans visit: http://www.johngeymanmd.org Sources: 1. Eaton, J, Pell, MB. Lobbyists swarm capitol to influence health reform. Washington, D.C. The Center for Public Integrity, February 23, 2010) 2. Mattioli, D, Hoffman, L, Mathews, AW. Anthem hears $48 billion Cigna deal. Wall Street Journal, July 23, 2015: A1 3. Geyman, JP. The health insurance industry's last-ditch holdup. The Huffington Post, August 15, 2016.) 4. Blase, B. A taxpayer bailout of ObamaCare insurers just got a lot more expensive. Forbes, November 21, 2016.) 5. CBO and JCT. Federal subsidies for health insurance coverage for people under 65: 2016 to 2026. March 24, 2016. 6. Waldholz, M. Prescriptions. Medicare seniors face confusion as HMOs bail out of program. Wall Street Journal, October 3, 2002: D4.) 7. (Potter, W. It's way past time for us to stop deluding ourselves about private health insurers. The Progressive Populist, September 1, 2016: p. 20.) -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

20 ноября 2016, 20:23

The Struggle Ahead

Let there be no doubt. We stand in the face of danger. Danger to our nation, to our values, to our liberties, to all that our nation stands for. We have done this to ourselves. We underestimated the risk. We did not work hard enough. We did not have the foresight to imagine that this could actually happen to us. It is our fault. We must not make the same mistake again. Having turned our lives, our safety, and our children's futures over to the whims of a thoughtless, reckless, ignorant, and immoral huckster, we must stand guard and fight back against peril. These are, indeed, perilous times. We should not underestimate the threat. We must remember that at different times throughout our history we have owned slaves, denied women the vote, segregated children because of their race, burned crosses, lynched innocent black men, interned almost 100,000 American citizens because of their Japanese ancestry, imprisoned thousands of Americans because they criticized the first World War, blacklisted tens of thousands of our fellow citizens because of their political beliefs during the age of McCarthy, and driven millions of our fellow Americans into the closet and treated them as strange freaks of nature because we ignorantly despised their sexual orientation. We are capable of great ugliness and hatred. Let us not kid ourselves. We as a People have made a grievous mistake. This is a nation built on the promise of freedom, of equality, of dignity, of civility, of respect for the rule of law, and of the continuing search for moral progress. We have accomplished great things. We have ended slavery through a horribly painful Civil War. We have ended lynching. We have outlawed racial segregation. We have enacted laws designed to guarantee civil rights and voting rights and equal rights for historically oppressed members of our society. We have learned from our mistakes. We have struggled over time to see the light and to make this a stronger, fairer, and more decent nation. We have a long way to go, but we have much to be proud of. Yet now we have taken a huge step backwards, even though a majority of the American people clearly rejected that step at the ballot box. But rules are rules, and rules should be respected. Individuals, though, need not be respected merely because they hold titles. They must earn our respect. They must earn our trust. Donald Trump might turn out to be a decent president. But in his initial steps, he has cast grave doubts on that prospect. With decisions and appointments he has made in the days since the election he has already turned toward the dark side. Immediately after the election, President Obama, being the good and generous man that he is, asked us all to give the president-elect the benefit of the doubt. But in his initial actions our president-elect has already generated even more doubt about his understanding of and commitment to the most fundamental values of our nation. He has waved a flag of intolerance, injustice, and incivility. "Courage," Louis Brandeis once wrote, "is the secret of liberty." We must remember that. We must be courageous. We must speak out. We must not be careless. We must not assume the best. We must take our freedom for granted. If we do, there is a grave risk that we, our children, and our children's children will suffer greatly for our indifference. Listen to those who have thought hard about these dangers. "The only thing necessary for the triumph of evil," Edmund Burke proclaimed, "is for good men to do nothing." "Eternal vigilance," declared the abolitionist Wendell Phillips, "is the price of liberty." "No man," explained General Douglas MacArthur, "is entitled to the blessings of freedom unless he be vigilant in its preservation." "The future," warned President Ronald Reagan, "doesn't belong to the faint-hearted. It belongs to the brave." Remember those words. Perhaps things won't be so bad. At this moment, though, we should prepare for a struggle for the very soul of our land. This election turned out the way it did because too many good-hearted, well-meaning, thoughtful, and caring people didn't take the danger seriously enough. Let us not make that mistake again. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

Выбор редакции
19 ноября 2016, 02:46

Couple Spends 2 Months In Jail After Cops Mistake Baking Soda For Cocaine

A Utah couple spent more than eight weeks in jail after authorities in Arkansas mistakenly identified bags of baking soda as cocaine and arrested them for allegedly transporting $300,000 worth of drugs, Salt Lake City’s KUTV News reports. Gale Griffin and her husband, Wendell Harvey, haul cargo for the U.S. military. They were delivering a load in May, when guards at Fort Chaffee, an Army National Guard installation, conducted a routine search of their truck. During the search, the guards found several baggies containing a white powdery substance, which Griffin explained was baking soda that she was using to treat an upset stomach. Unconvinced, the guards notified local police. When officers tested the powder using a $2 narcotics identification kit, it was identified as a controlled substance. The officer said, “’You have over $300,000 in cocaine,’” Griffin told KUTV News. “I told him, ‘I never had two nickels to rub together. Are you crazy?’ He said, ‘I’ve never had two nickels to rub together either, but now I’m the owner of your truck.’” Unable to afford bail, the couple stayed behind bars until mid-July, when a lab analysis found that the substance was, in fact, baking soda and contained no illicit substances. “We’re not chemists, and we don’t roll with a chemistry set in the back of a police car,” Fort Chaffee Police Chief Chuck Bowen explained when Little Rock’s KATV News asked about the mistake. Field tests for drugs can often be incorrect. In a Nevada study, authorities re-examined a number of field tests conducted from 2010 to 2013 and found that 33 percent of them had resulted in false positives, KUTV News reports “There’s no telling how many mistakes they’ve made,” Harvey told KATV News. “It’s a mistake, but these mistakes happen quite often I think.” All charges against the couple were dismissed. However, Griffin and Harvey now find themselves out of work because their security clearances – required to haul cargo for the military – have been revoked. They also say they had to wait a month after their release to regain their truck and it was heavily damaged. A GoFundMe.com campaign has been started to help them get back on their feet. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

08 ноября 2016, 01:20

A Third Term Alternative?

Here is a funny thing to contemplate: if Barack Obama were running in the current election, he'd probably win a third term. His most recent job approval rating of 54 percent is one of the highest for a president before the election since modern polling began. It also suggests that he is far more popular than the two major candidates to succeed him, both of whom have strong negatives. The only problem, of course, is a bit of the constitutional text that prohibits him from running, namely the 22nd amendment, which limits the president to two terms. Term limits are of ancient origin and date back to the ancient Greeks. The American founding fathers thought about adopting term limits for the presidency in our foundational text, but declined to include them. Constitutional silence on the matter, however, did not prevent an informal norm from emerging. George Washington left office after two terms and set a precedent that would be followed by the next thirty presidents, including some, such as Thomas Jefferson and Andrew Jackson, who could easily have won a third term. As early as 1839, John Quincy Adams was calling the two-term limit a "tacit subsidiary constitutional law." Later in the nineteenth century, when President Ulysses S. Grant was considering running for a third term, a popular outcry declared the rule to be an unwritten constitutional norm. The scope and limits of this unwritten norm, however, became an issue when Theodore Roosevelt sought to run on his independent Bull Moose ticket in 1912. Roosevelt had succeeded to the presidency in 1901 after the assassination of William McKinley in 1901, and had served through 1908 after winning his own election. He then decided not to run again, but four years later changed his mind. During the 1912 campaign, Roosevelt was shot by a madman who justified his actions on the grounds that two terms was the maximum allowed. (Roosevelt finished his speech before seeking medical care, but didn't win the presidency.) The 1912 winner, Woodrow Wilson, made noises about a third term in 1920, but was too unpopular to have a chance at it. When another Roosevelt, Theodore's cousin Franklin Delano, ran for a third term in 1940, it was considered to be a major break with tradition, but also one that was subsequently blessed with his large margin of victory over Wendell Willkie. In 1947, however, two years after Roosevelt's death, the Republican Party introduced the 22nd amendment to formalize the informal rule, and it was ratified in 1951. Since then, only constitutional law scholars spend much time thinking about third terms, conjuring scenarios in which, say, Bill Clinton is named Vice-President and then succeeds his impeached spouse (all hypothetical of course). Outside the United States, term limits are popular. As colleagues and I discovered, some 60% of constitutions that have a fixed term head of state place some limit on the number of terms that can be served. Term limits have been very popular in Latin America, and are often effective when leaders want to overstay their terms: Colombia's Alvaro Uribe, for example, was prevented by the Constitutional Court from holding a referendum on amending the constitution to seek a third term in 2010. In 2009, President Manuel Zelaya of Honduras was removed from office after threatening to seek a second term. But in other countries, courts have been more compliant. Nicaraguan strongman Daniel Ortega was allowed to run for a third term (which he won yesterday) after courts ruled that term limits were undemocratic as they restrict the will of the majority. There is something to this point. In a democracy, the people are supposed to choose the leader. Why should we leave the most popular, experienced person out of the running? While there is a risk of someone staying too long, there may be ways to deal with this. Our proposal was to have a superescalating majority requirement. Here's how it would work. If the first election requires a mere plurality of votes, the second would require an absolute majority of votes, so that one would have to get 50% of all votes cast. Each subsequent election would require 5% more of a majority, so that eventually every president would exhaust their support. Under our scheme, Obama would have to get 55% of the vote for a third term; apparently this year's election would still be razor-close, but we'd have an alternative that was truly popular with the American people. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

03 ноября 2016, 13:00

The Roots of Route 66

America’s favorite highway usually evokes kitschy nostalgia. But for black Americans, the Mother Road’s lonely expanses were rife with danger.

28 октября 2016, 17:21

WE’RE ONLY HUMAN: Andrew Ferguson reviews The Kingdom of Speech by Tom Wolfe: Clearing the popula…

WE’RE ONLY HUMAN: Andrew Ferguson reviews The Kingdom of Speech by Tom Wolfe: Clearing the popularizers from the field, as many specialists would like to do, would cede all scientific argument to scientists, who in many notable cases have not earned the deference they demand. The danger is doubled when scientists use science to draw […]

26 октября 2016, 20:31

SIX LESSONS FROM TRUMP'S CANDIDACY

As the 2016 Presidential election grinds to its dreary, embarrassing end, I worry that in our desire to forget its most depressing -- Trump's attitudes towards women -- and trivial - his inability to stick to a message -- dynamics, we will forget the very important lessons which the Trump candidacy - and in some cases Trump himself - have to teach us about the future of American politics. And those who do not learn from history are at least more likely to be condemned to repeat it. So the less you can stand to think about this election, the more you ought to seek its lessons. Here are six that have struck me: The rebellion against trade and globalization that Trump has leveraged was the predictable consequence of policy choices by the establishment wings of both parties. The collapse of manufacturing and blue collar jobs is not an inevitable result of globalization - - Germany proves that. Trump is wrong when he says that the trade deals negotiated by the US were stupid - they were actually skillfully tilted towards the interests of banks, multinational companies and holders of globally lucrative intellectual property like drug companies. But he is right to blame these trade agreements for much of the economic pain suffered by blue-collar America. America is a nation of immigrants. Typically 10% or more of each census has been foreign borne. But after WWII the US entered an unprecedented period of homogeneity By 1970 less than 5% of Americans were immigrants. That percentage didn't hit 10% again until 2000. Today, at 13%, it is almost back to the levels of 1890. 1970 was also the year when equality and middle-class incomes peaked. So Americans borne from 1950-1980 had a unique experience - growing up in an overwhelmingly native borne country which was increasingly diverse and immigrant, accompanied by an economy that steadily left the working class stranded and struggling. Correlation is not causation. Immigration is responsible for only a tiny fraction of inequality and stagnating incomes. But correlation is how people experience life, and we have a generation of Americans for whom the argument that immigrants are the source of their economic stagnation rings true. The failure to understand Trump's following in this context only makes the immigration transition harder to navigate. He was not the first, and will not be the last, to exploit that vulnerability. This is an era in which American voters - Republicans in particular --- view business success as a qualification for cleaning up politics. Donald Trump is the second Republican nominee in a row - and the third of the last four if you count George W. Bush's oil and baseball experience - from the C Suite. This is extraordinary. The last CEO major party nominee was Wendell Wilkie in 1940 - part of whose political sales pitch, like Trump's, was that, if elected, "I will be under obligation to nobody except the people." Based on history, business experience is not a good qualification for "draining the swamp" of corrupt government. While (Bush aside) we have never elected a CEO as President, we have elected scores of them as Governors and Mayors, often on "clean up the swamp" reform platforms. This combination usually doesn't work very well. The most notable recent example was Jon Corzine's ill-starred tenure as Governor New Jersey, the state of which even the musical Hamilton says, "Everything is legal in New Jersey." Progressive era journalist Lincoln Steffens, who witnessed this happen in scores of early 20th century cities, pointed out that business leaders are ill-suited to deal with corruption, because the ethic of business is that success is measured in monetary terms. Self-interested transactions are assumed and valued. Yet the essence of cleaning up corruption is to eliminate the opportunity for self-interested transactions. Trump's business ethics - the flagrant abuse of bankruptcy to avoid paying his bills, his extravagant exploitation of paper losses to avoid paying federal income taxes,using his foundation improperly, his reliance on cheap imported Chinese goods, even the hiring of undocumented workers - are merely extreme (like everything about the Donald) illustrations of this problem. Extortionate undocumented hiring apart, it's possible that none of this was illegal or exceptional. Most taxpayers do carry forward losses; all real estate professionals use depreciation and other loopholes that give them paper losses; the filing of bankruptcies on individual projects is absolutely common practice among developers; most builders buy the lowest-priced steel they can get; and millions of Hilary Clinton voters use the services of undocumented workers. The current public faith that a CEO's lack of political experience is an asset, because he is not tainted by "corrupt" politics, stands reality on its head. American politics is corrupt, but it is a corruption born of the relationship between money and politics, not self-generated among politicians. So a billionaire CEO may well know how the system works - Trump has milked it to a fair-thee-well in building his brand. But his or her (President Fiorina?) moral instincts almost certainly lack the necessary outrage at the notion that American politics should be dominated by the rich and successful. Donald Trump is an extreme example, but only an example, of the reality that most CEO's do not live in, or comprehend, a "one person, one vote" system. Establishment, "centrist" American politics - of the variety that dominated the Cold War era - can weather periods of intense economic injustice - look at the 1920's. The establishment can also hold on during slow growth and recessions - look at the 50's and 70's. What it cannot manage is periods when inequality and stagnation coincide - those are the moments which fuel American populism: the 1870's, the 1930's, and the last decade. But the establishment wing of both political parties seem blind to the fact that their loss of public legitimacy is not a mysterious crisis of confidence, but the appropriate result of a single choice: after the fall of the Berlin Wall, the benefits of economic growth, ("the Peace dividend"), were almost entirely appropriated for themselves by global elites. Most economists do not expect a rapid resumption of fast growth. So if establishment indifference to the consequences of inequality during stagnation continues, the fire of populism will burn ever hotter, with Trump as only its first expression. These lessons are sober - if we refuse to learn them. But they also suggest that a politics based on understanding the world of the 21st century can, in fact, leave Trump - and Trumpism - on the ash heaps of history. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

26 октября 2016, 16:55

Experts: Russia, the U.S. and China will determine the future of the world

First sessions of annual Valdai Club meeting focus on geopolitical changesPoliticians and experts from 35 countries, including Russia, the United States, China, India and Australia are meeting in Sochi from Oct. 24-27 for the 13th annual gathering of the Valdai Discussion Club. The group meets every year at different locations in Russia to share views on the problems facing the global community today. This year, participants have stressed the irreversibility of the changes currently taking place in world politics, predicting tectonic shifts in the global political order in the very near future. During the first session of the meeting, John Mearsheimer, a professor of political science at the University of Chicago, said that the current world order is going through a period of transformation, moving from a unipolar structure to a situation in which key issues depend not only on the U.S. but also on the political course of the two rising superpowers — Russia and China. Such a situation will soon require leaders from all three countries to make key decisions in relation to the strategic courses of the others that will shape the future order of the global political landscape. Time to make a choice Mearsheimer says that a conflict between the U.S. and China is inevitable if Beijing’s economic and political influence in Southeast Asia continues to grow. He adds that the foreseeable deterioration in U.S.-China relations will require Moscow to decide how to best align its interests. "Russia has three choices: Number one, they can ally themselves with the Chinese; Number two, they can ally themselves with the U.S, which basically means joining in the balancing coalition against China. Or the Russians can remain neutral and play U.S. and China against each other,” Mearsheimer said. John J. Mearsheimer, the R. Wendell Harrison Distinguished Service Professor of Political Science and the co-director of the Program on International Security Policy at the University of Chicago, attends the 13th annual meeting of the Valdai International Discussion Club, Sochi. / Source: Nina Zotina/RIA Novosti A Chinese government representative at Valdai categorically disagreed with the American expert, underlining that China is not seeking responsibility for supporting the world order. "China views the U.S.-dominated world order as a mess and this is why it does not want to take over,” said Fu Ying, Chairperson of the Foreign Affairs Committee of the National People's Congress of the People's Republic of China. “Why should China repeat the mistakes which the U.S. did?” Fu’s words, however, did not convince Sergei Karaganov, Dean of the Faculty of World Economy and World Politics at the Higher School of Economics in Moscow. "Russia and China are changing and deconstructing the order that the U.S. has tried to impose after the Cold War. Russia is doing it powerfully, China — softly, in the Chinese style," Karaganov said. Mearsheimer agreed with Karaganov that China is not completely pleased with the state of affairs in world politics. He thinks that the development of China's economic and military power will inevitably result in an intense competition between Washington and Beijing. 'The U.S. drove the Russians into the arms of the Chinese and there is no guarantee that the U.S. will be smart enough not to antagonize Russia further, pushing it to the Chinese," Mearsheimer said. Europe in decline? The Valdai Club experts question the role the European Union will play in the determining the new world order, mostly relegating it to the status of a supporting player largely dependent on decisions made by Russian, American and Chinese politicians. Russia seeks to shape global political debates with new award In Mearsheimer's opinion, the EU's future will depend on how much Washington reorients its strategic interests toward the Pacific Region. Former Australian Prime Minister Kevin Rudd, who is currently the president of the Asia Society Policy Institute, agrees that Europe is losing its political significance in world processes, leaving the initiative to the U.S., Russia and China. The issue of the EU's "conceptual crisis" will be discussed at a session on October 26. The Valdai Club sessions will continue until Oct. 27 and will conclude with an address from Russian President Vladimir Putin.

26 октября 2016, 15:35

Intel инвестировала в 12 технологических стартапов

Intel Capital является инвестиционным крылом компании Intel Corporation. На ежегодном мероприятии Intel Capital Global Summit было объявлено о намерении вложить денежные средства в развитие ещё двенадцати технологических стартапов. В целом Intel Capital планирует инвестировать в эти компании более $38 млн. Президент Intel Capital Венделл Брукс (Wendell Brooks)

25 октября 2016, 04:44

Tom Hayden, the Complicated Radical

Why would a revolutionary show up at Bobby Kennedy's funeral in tears?

19 октября 2016, 16:43

Lobbyists, campaign cash help drug industry stymie bid to restrain Medicare prescription costs

Sen. Richard Burr (R-N.C.) has raised more money from pharmaceutical manufacturers than any other lawmaker since 2003. (AP Photo/Gerry Broome, Pool) By: Stuart Silverstein When the Republican-controlled Congress approved a landmark program in 2003 to help seniors buy prescription drugs, it slapped on an unusual restriction: The federal government was barred from negotiating cheaper prices for those medicines. Instead, the job of holding down costs was outsourced to the insurance companies delivering the subsidized new coverage, known as Medicare Part D. The ban on government price bargaining, justified by supporters on free market grounds, has been derided by critics as a giant gift to the drug industry. Democratic lawmakers began introducing bills to free the government to use its vast purchasing power to negotiate better deals even before former President George W. Bush signed the Part D law, known as the Medicare Modernization Act. All of those measures over the last 13 years have failed, almost always without ever even getting a hearing, much less being brought up for a vote. That's happened even though surveys have shown broad public support for the idea. For example, a Kaiser Family Foundation poll found last year that 93 percent of Democrats, and 74 percent of Republicans, favor letting the government negotiate Part D prescription drug prices. It seems an anomaly in a democracy that an idea that is immensely popular -- and calculated to save money for seniors, people with disabilities and taxpayers -- gets no traction. But critics say it's no mystery, given the enormous financial influence of the drug industry, which rivals the insurance industry as the top-spending lobbying machine in Washington. It has funneled $1.96 billion into lobbying in the nation's capital since the beginning of 2003 and, in just 2015 and the first half of 2016, it has spent $468,108 per member of Congress. The industry also is a major contributor to House and Senate campaigns. "It's Exhibit A in how crony capitalism works," said U.S. Rep. Peter Welch, a Vermont Democrat who has sponsored or co-sponsored at least six bills since 2007 to allow Part D drug price negotiations. "I mean," he added, "how in the world can one explain that the government actually passed a law saying that you can't negotiate prices? Well, campaign contributions and lobbying obviously had a big part in making that upside down outcome occur." Wendell Potter, co-author of a book about the influence of money in politics, "Nation on the Take," likened the drug industry's defiance of public opinion to the gun lobby's success in fending off tougher federal firearms controls and the big banks' ability to escape stronger regulation despite their role in the Great Recession. "They are able to pretty much call the shots," Potter said, referring to the drug industry along with its allies in the insurance industry. "It doesn't matter what the public will is, or what public opinion polls are showing. As long as we have a system that enables industries, big corporations, to spend pretty much whatever it takes to influence the elections and public policy, we're going to wind up with this situation." While Part D is only one of the issues the drug industry pushes in Washington, it is a blockbuster program. According to a report from the trustees of the Medicare system, this year Part D is expected to spend $103 billion to serve an estimated 43 million Americans. A paper released in August by Harvard Medical School researchers cited the size of the program, and its lack of government negotiating clout, as among the reasons why Americans pay the highest prices in the world for prescription drugs. A co-author of that paper, Ameet Sarpatwari, estimates that Part D accounts for nearly 30 percent of the nation's spending on prescription drugs. What's more, Part D often pays far more for drugs than do Medicaid or the Veterans Health Administration - which, unlike Part D, mandate government measures to hold down prices. One report found that Part D pays 80 percent more for medicines than the VHA and 73 percent more than Medicaid. While researchers aren't unanimous in their views, an array of experts have concluded that federal negotiating power - if backed up by other cost controls - would bring Part D drug costs more in line. The drug industry and its allies acknowledge that, at least in the short term, federal intervention in the marketplace could bring lower drug prices. Yet the industry says such a step also would kill incentives to develop new medicines. In addition, industry officials and many analysts say substantial cost reductions will come only if the Part D program refuses to pay for drugs that it considers overpriced, possibly reducing seniors' access to some medicines. They point to the way the VHA strengthens its negotiating leverage by rejecting some expensive medicines. Instead, the veterans' health care system limits its purchases to a list of approved drugs known as a formulary. "If you want to have lower prices, you're going to have fewer medicines," said Kirsten Axelsen, a vice president at Pfizer, a pharmaceutical giant that leads all drug companies in spending on lobbying and political campaigns at the federal level. It took intense maneuvering by the Bush White House and GOP leaders to get Part D through Congress in November 2003, when the House and the Senate were under Republican control. The measure came up for a vote in the House at 3 a.m. on the Saturday before Thanksgiving, as lawmakers were trying to finish business before the holiday. But when the bill appeared headed to a narrow defeat after the normal 15 minutes allowed for voting, Republican leaders kept the vote open for an extraordinary stretch of nearly three hours, described in a 2004 scholarly paper as by far the longest known roll-call vote in the history of the House. With the help of pre-dawn phone calls from Bush and a custom-defying visit to the House floor by Tommy Thompson, then secretary of Health and Human Services, enough members were coaxed to switch their votes to pass the bill, 220-215, shortly before 6 a.m. Part D was conceived at a time when rapidly rising U.S. drug costs were alarming seniors, prompting some to head to Canada and Mexico to buy medicines at dramatically lower prices. With the 2004 presidential election campaign coming up, Republican leaders saw "an opportunity to steal a longstanding issue from the Democrats," said Thomas R. Oliver, a health policy expert at the University of Wisconsin-Madison and the lead author of the 2004 paper about the adoption of Part D. A key aim of Part D proponents, Oliver said, was to cover seniors "in a Republican, pro-market kind of way."   That meant including "as much private sector involvement as possible," which led to insurance companies managing the program. At the same time, it excluded federal price controls, which were anathema to the drug industry. Today, the program remains subject to the pervasive influence of the drug industry. An analysis by FairWarning, based on spending data provided by the Center for Responsive Politics, a nonprofit and nonpartisan research group, has found: --There are far more lobbyists in Washington working for drug manufacturers and wholesalers than there are members of Congress. Last year the industry retained 894 lobbyists, to influence the 535 members of Congress, along with staffers and regulators. From 2007 through 2009, there were more than two drug industry lobbyists for every member of Congress. --For each of the last 13 years, more than 60 percent of the industry's drug lobbyists have been "revolvers" - that is, lobbyists who previously served in Congress or who worked as Congressional aides or in other government jobs. That raises suspicions that lawmakers and regulators will go easy on the industry to avoid jeopardizing their chances of landing lucrative lobbying work after they leave office. Probably the most notorious example was the Louisiana Republican Billy Tauzin. He helped shape the Part D legislation while chairman of the House Energy and Commerce Committee. In January 2005, just days after he retired from the House, he became the drug industry's top lobbyist as president of the powerful trade group, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, or PhRMA. He remained in that job - which reportedly paid him $2 million a year -- until 2010. "It was pretty blatant but an accurate reflection of the way pharma plays the game, through campaign contributions and, in Billy's case, way more than that," said U.S. Rep. Jan Schakowsky, an Illinois Democrat who has been a leading proponent of government price negotiations. --Since January 2003, drug manufacturers and wholesalers have given $147.5 million in federal political contributions to presidential and Congressional candidates, party committees, leadership PACs and other political advocacy groups. Of the total, 62 percent has gone to Republican or conservative causes.  Over the period, four Republican lawmakers from the 2015-2016 Congress received more than $1 million in contributions from drug companies. (One of them, former House Speaker John Boehner, R-Ohio, resigned last October.) In all, 518 members of the current Congress -- every member of the Senate and more than 95 percent of the House - have received drug industry money since 2003. Pfizer said since the beginning of 2003 through the middle of this year it has spent, at the federal level, $145.9 million on lobbying as well as $12.2 million on political contributions through its PACs. In a written statement, the company said: "Our political contributions are led by two guiding principles -- preserve and further the incentives for innovation, and protect and expand access for the patients we serve." --The big money goes to top Congressional leaders as well as chairs and other members of key committees and subcommittees. The House Energy and Commerce Health Subcommittee, repeatedly a graveyard for Part D price negotiation bills, underscores the pattern. The 16 Republican members received an average of  $340,219 since the beginning of 2003. The drug industry "knows that you really only need, in many cases, just a small number of influential members to do their bidding. That's why you see contributions flowing to committee chairs, regardless of who is in power. They flow to Democrats as well as Republicans," Potter said. Proponents of negotiations say some economic and political currents may turn the tide in their favor. The main factor: After years of relatively modest price rises for prescription drugs, cost increases have begun to escalate. That's partly due to expensive new treatments for illnesses such as hepatitis C.   According to Medicare officials, Part D payments are expected to rise 6 percent annually over the coming decade per enrollee, up from only 2.5 percent annually over the last nine years. Already, cost increases are "putting wicked pressure on our hospitals, on our seniors and on our state governments," Welch said. At the same time, both major presidential candidates, Hillary Clinton and Donald Trump, have called for Medicare drug price negotiation. So have doctor groups such as the American College of Physicians and an alliance of more than 100 oncologists, many nationally known, who last year garnered headlines with their plea for Medicare negotiations and other measures to fight skyrocketing costs for cancer drugs. PhRMA, the trade group, wouldn't comment for this story on lobbying or  campaign spending. In a written statement, however, PhRMA spokeswoman Allyson Funk said, "There is significant price negotiation that already occurs within the Medicare prescription drug program." Pointing to the private companies that run the program, Funk added, "Large, powerful purchasers negotiate discounts and rebates directly with manufacturers, saving money for both beneficiaries and taxpayers." Funk also pointed to skeptical assessments by the Congressional Budget Office about the potential additional savings from federal negotiations. Repeatedly - including letters in 2004 and 2007 - the CBO has said government officials likely could extract only modest savings, at best. The office's reasoning is that costs already would be held down by bargaining pressure from insurance firms and by drug manufacturers' fear of bad publicity if they are viewed as jacking up prices too high. But many analysts, particularly amid recent controversies over skyrocketing costs for essential drugs and EpiPen injection devices, scoff at those CBO conclusions. They fault the CBO for not taking into account other price controls, such as those used by  Medicaid and the VHA, that likely would be coupled with price negotiation. What CBO officials "seem to be assuming is that Congress would change the law in a really foolish way," said Dean Baker, a liberal think tank economist who has studied the Part D program. "It seems to me that if you got Congress to change the law, you would want Medicare to have the option to say, 'OK, this is our price, and you're going to take it. And if you don't take it, we're not buying it." In fact, related bills proposed during the current Congress by two Illinois Democrats - Schakowsky and  , the Senate minority whip -- go beyond requiring drug price negotiations. They both provide for federal officials to adopt "strategies similar to those used by other Federal purchasers of prescription drugs, and other strategies ... to reduce the purchase cost of covered part D drugs." The potential to reduce prices is underscored by a 2015 paper by Carleton University of Ottawa, Canada, and the U.S. advocacy group Public Citizen. It found that Medicare Part D on average pays 73 percent more than Medicaid, and 80 percent more than the VHA, for the same brand-name drugs. The VHA's success in holding down costs helped inspire a measure on California's November ballot, Proposition 61, that would restrict most state-run health programs from paying any more for prescription drugs than the veterans agency does. Two studies by the inspector general of Health and Human Services that compared drug expenditures under the Part D and Medicaid programs also concluded that Part D pays far more for the same medicines. The more recent inspector general study, released in April 2015, examined spending and rebates on 200 brand-name drugs. It found that, after taking rebates into account, Medicaid, which provides health care for low-income families with children, paid less than half of what Part D did for 110 of the drugs. Part D, on the other hand, paid less than Medicaid for only five of 200 drugs. Those findings provide evidence that "the current reliance on private insurers that negotiate drug prices isn't working that well," said Edwin Park, vice president for health policy at the Center on Budget and Policy Priorities, a Washington think tank. Five Democrats who are leading opponents of the status quo - U.S. Representatives Welch, Schakowsky and Elijah E. Cummings of Maryland, along with Senators Durbin and Amy Klobuchar of Minnesota -- each have introduced price negotiation bills (H.R. 3061, H.R. 3261, H.R. 3513, S.31 and S.1884) during the current, 114th Congress. All of the measures have stalled in committee. Schakowsky, a House Democratic chief deputy whip, said under Republican control in her chamber, "I think it is virtually impossible for this to ever go to hearings and markups." Take, for example, the bill that Welch introduced in the House on July 14, 2015. Within a week, it was referred to two health subcommittees, where it has sat ever since. The closest Welch ever came to success was in 2007.  He was among 198 co-sponsors - all but one, Democrats - of a bill introduced by then-U.S. Rep. John D. Dingell of Michigan. It was approved by the House but then blocked by Republicans from being taken up in the Senate. Lawmakers on committees where Part D bills ordinarily go - Finance in the Senate, and Energy and Commerce as well as Ways and Means in the House - tend to be well-funded by the drug industry. For instance, Sen. Richard Burr, R-N.C., who sits on the Finance Committee, has received more money from the industry since 2003 than anyone else currently in Congress, $1.3 million.  Close behind is Senate Finance Chairman Orrin Hatch, R-Utah, who has gotten nearly $1.2 million. (The other members of the million-dollar club are Rep. Fred Upton, R-Mich., the House Energy and Commerce chairman, at just over $1 million, and former House Speaker Boehner, at $1.2 million.) Burr also is the Senate leader so far in the 2015-2016 political cycle, collecting $229,710 from the drug industry.  In the House in the current cycle, John Shimkus (R-Ill.), a member of the Energy and Commerce health subcommittee, has snagged $189,000, trailing only Republican Majority Leader Kevin McCarthy ($292,550) and House Speaker Paul Ryan ($273,195). A Burr spokeswoman declined to comment. Hatch and Shimkus failed to respond to repeated requests for comment. Amid the EpiPen controversy and growing concerns about prescription drug prices, Park sees signs that more lawmakers are willing to buck industry opposition to government price negotiation.   "There's a lot of industry opposition. This would affect their bottom line," Park said. "It doesn't mean, however, that industry is all-powerful." But Baker, co-director of the Center for Economic and Policy Research in Washington, was skeptical about the prospects for reform. "I think it's pretty clear what you're seeing is, there's an industry group that stands to lose a lot of money, and they're basically using all of the political power they can to make sure that it doesn't happen." This story was reported by FairWarning (www.fairwarning.org), a nonprofit news organization based in Pasadena, Calif., focusing on public health, safety and environmental issues. Deborah Schoch, a freelance health and science writer, and Douglas H. Weber, a senior researcher for the Center for Responsive Politics,  contributed to this story. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

13 октября 2016, 10:45

'Armrest Truther' Katrina Pierson Launches The Most Bizarre Conspiracy Theory Ever

I'm never complaining about sports TV talk shows again. pic.twitter.com/r9tELXOchh— Jason Gay (@jasongay) October 13, 2016 Here come the armrest truthers. On Wednesday, Donald Trump spokeswoman Katrina Pierson fired off an unusual defense of the candidate, who was accused in The New York Times of raising the armrest of a first-class seat in order to grope a female passenger next to him more than 30 years ago.  Pierson told CNN’s Don Lemon that the incident couldn’t have happened as described because the armrests on planes back then didn’t move.  “Guess what? First-class seats have fixed armrests!” she said. “So what I can tell you about her story, if she was groped on a plane, it wasn’t by Donald Trump and it certainly wasn’t in first class.” Along with claiming the armrests were fixed ― which was not always the case in every first-class configuration at the time ― Pierson noted that certain aircraft didn’t even fly to New York in the early 1980s.  Aviation enthusiasts quickly debunked her:  Hi @KatrinaPierson, the aircraft types you mentioned all did operate into New York City. https://t.co/pfFWPqlcDQ— NYCAviation (@NYCAviation) October 13, 2016 Twitter user Parker Benchley found images of aircraft from the era with moveable armrests in first class:  @NHLaVa @jonostrower @Bencjacobs also similar one on National DC-10. One armrest up, one armrest down. pic.twitter.com/nvNF8cfaMw— Parker Benchley (@ParkeBench) October 13, 2016 @NHLaVa @jonostrower @Bencjacobs what about this one, TWA L1011 Tristar. pic.twitter.com/8gNMwVXZhT— Parker Benchley (@ParkeBench) October 13, 2016 The other panelists involved in the CNN conversation weren’t the only ones flummoxed by her strange defense:   Katrina Pierson went full plane-armrest-truther on CNN tonight and so now I have died and am free of the agony that is mortal life.— Gary Legum (@GaryLegum) October 13, 2016 The armrest defense is going down in US political history. Our children will know it well.— Margarita Noriega (@margarita) October 13, 2016 .@KellyannePolls Your campaign spokeswoman just got on national TV and invented armrest trutherism— Adam Weinstein (@AdamWeinstein) October 13, 2016 Katrina is now just listing names of airplane models & claiming armrests don't move. That's all TrumpWorld has left: armrest conspiracies.— Sarah Rumpf (@rumpfshaker) October 13, 2016 if the armrest does not fit, u must acquit— Marisa Kabas (@MarisaKabas) October 13, 2016 @samesfandiari Not gonna lie I'm kinda impressed right now.— Wendell Wilkie (@WendellWilkie) October 13, 2016 Editor’s note: Donald Trump regularly incites political violence and is a serial liar, rampant xenophobe, racist, misogynist and birther who has repeatedly pledged to ban all Muslims — 1.6 billion members of an entire religion — from entering the U.S. -- This feed and its contents are the property of The Huffington Post, and use is subject to our terms. It may be used for personal consumption, but may not be distributed on a website.

13 октября 2016, 04:35

Marvel’s ‘Iron Fist’: All the Spoilers From the First Teaser Trailer

We finally got our first solid look at Netflix's 'Iron Fist' series, courtesy of New York Comic-Con. Here's everything we saw.

01 октября 2016, 13:14

Вред. Опасности всюду! Избежать их нельзя

Мы публикуем стенограмму и видеозапись выступления в цикле "Публичные лекции "Полит.ру"" доктора медицинских наук, президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Высшей школы экономики Василия Власова, состоявшейся 21 апреля в Библиотеке-читальне имени И.С. Тургенева.  См. также: В. Власов. Диагноз: страшное чудо распознавания. Лекция 1 В. Власов. Скрининг: навстречу мечтам о вечном здоровье. Лекция 2.  В. Власов.  Правильно лечат? Как знать? Чем помочь? Лекция 3 М. Руссо. Работает ли лекарство? М. Руссо. Искусство баланса В. Власов. Интервью накануне лекции 4. Б. Долгин: Добрый вечер, уважаемые коллеги. Мы начинаем очередную лекцию из цикла «Публичные лекции «Полит.ру»». Кроме того, что это – очередная лекция из этого цикла, это еще и последняя на данный момент лекция подцикла о проблематике современной научной доказательной медицины. Наш лектор – глава российского общества доказательной медицины, Президент Общества доказательной медицины, профессор Высшей Школы Экономики, доктор медицинских наук Василий Власов. В этот раз мы говорим о том, что можно пытаться делать – основательного, доказанного – чтобы люди были здоровы.  В. Власов: Поскольку мне кажется, что я опять вижу новые лица, позволю себе напомнить, что в предыдущих лекциях мы говорили о диагностике и терапии, и я хочу, чтобы вы смирились с тем, что точной диагностики не бывает. Но хотелось бы, чтобы она была настолько правильной, чтобы помогала врачам применять правильное лечение. И мы с вами научились рассматривать данные об эффективности лечения, о том, как оно измеряется. Убедились на этом и на этом примере, что абсолютно эффективных медицинских методов не бывает – они обещают нам НЕКОТОРУЮ эффективность. Но при этом они обещают и некоторый вред.  В прошлый раз я на этом вреде не останавливался, сегодня на вреде от лечения я остановлюсь немного больше, потому что взвешенные представления о пользе и вреде составляют сущность правильного принятия решений не только врачом, но и пациентом. Он же должен взвешивать ожидаемый вред и ожидаемую пользу от того, что ему предлагает врач. Это никакое не чудо: мы садимся за большой ужин и предполагаем наслаждение от еды, но одновременно помним, что переедать не надо. И с большим или меньшим успехом находим баланс. И, куда бы мы ни посмотрели, везде дело в балансе.  Сплошь и рядом мы с вами не находим правильного баланса, и на утро думаем о том, что вчера надо было делать не так, как мы это сделали, человек слаб. И сегодня мы с вами будем пытаться понять – насколько точные данные у нас есть об окружающей среде, чтобы мы могли принимать правильные решения, и насколько эти данные позволяют нам надеяться на длительную и счастливую жизнь.  В этой аудитории все помнят о том, что она – конечна, и ожидать чего-то большего, чем более-менее определенный срок жизни, у нас нет оснований. Медицина не является волшебной палочкой. Надо сказать, что все время появляются любители, которые обещают – обычно царям – увеличения их продолжительности жизни. Цари за это с удовольствием платят. Даже Иосиф Сталин одного такого «деятеля» финансировал. И, когда этот деятель безвременно скончался, ничего не сделав, по слухам, Сталин сказал: «Сбежал, подлец».  К сожалению, серьезно говорить о продлении человеческой жизни мы не можем. Сегодня мы подходим к вопросу: что влияет на продолжительность жизни человека, с одной стороны, а с другой стороны, будем говорить, как в области медицины можно правильно сочетать пользу и вред, чтобы получить максимум из этого баланса.  Я позволю себе напомнить, что я оказываю услуги коммерческим и некоммерческим организациям, получаю за это деньги, но в данной моей лекции, как и в прошлых, не присутствуют товары и услуги, связанные с этим. А читаю эту лекцию я по приглашению портала «Полит.ру».  Вы видите картинку, которая была опубликована в «Нью-Йорк Таймс» на прошлой неделе. Эта статья была перепечатана в том или ином виде всеми новостными агентствами. В действительности, это – результаты очень хорошего исследования. Так бывает – газеты стараются обнародовать хорошее исследование. На этой картинке вы видите, как увеличивается продолжительность жизни с увеличением дохода. Обратите внимание, что богатые живут дольше – ну, кто бы сомневался! Но подчеркиваю – эта зависимость существует в довольно благополучном обществе, где никто не голодает.  А теперь посмотрите на эту картинку. Здесь тоже речь идет о том, как увеличивается продолжительность жизни по мере увеличения дохода. Вот эта толстая линия – жители Нью-Йорка, линия тоньше – жители Детройта. Нью-Йорк – один из самых благополучных мегаполисов мира. А в Детройте последние 20 лет развиваются катастрофические события в социальной сфере, там очень все сложно. И вот смотрите – богатым всё равно, где жить, в каком районе. А бедные очень сильно страдают, умирают значительно раньше, если они живут в плохом регионе этой страны.  Это – большой урок для нас всех, особенно для тех, кто занимается организацией здравоохранения – что богачи себе обеспечат нормальную жизнь, а простой народ нуждается в том, чтобы существовала хорошая социальная система. В том числе, система оказания хорошей медпомощи. Если учесть, что богатых людей мало, а бедных – много, то забота о небогатых является заботой о большинстве населения. Так что эта публикация из самой богатой страны мира, о том, как влияет богатство, учит нас тому, как мы должны у нас организовывать медицинскую помощь. Подчеркну, что из нашей страны никаких подобных исследований никогда не исходило – мы можем в очередной раз примерить на себя то, что увидели там.  А вот наши данные. Есть у нас выдающийся психиатр, главный специалист по алкоголю Александр Викентьевич Немцов. Он впервые нарисовал эту картинку. Вот тут внизу по горизонтали – годы, по вертикали – продолжительность жизни, ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Вот тут – 64 года до 70-х годов, потом она снижается в 70-е годы, в период, когда М.С. Горбачев радовал нас своим руководством страной, и у нас были большие надежды, продолжительность жизни увеличивается, потом после Горбачева падает. Потом кризис, еще один кризис, и вот тут она достигла предела. Последние три года – 2013, 2014, 2015 – она примерно одинаковая. А синяя линия – это потребление алкоголя. Это не причина, это – связь.  Потребление алкоголя ведь само по себе не увеличивается, оно увеличивается по каким-то причинам. Мы можем  только догадываться, что это связано с каким-то социальным неблагополучием. И вот сейчас продолжительность жизни перестала расти, но начало расти потребление алкоголя. Здесь мы с вами видим признак неблагополучия.  И из этой же статьи Александра Викентьевича: чем больше потребляют у нас алкоголя, тем меньше живут. То есть, у нас с вами как у общества есть проблема – мы не можем изменить причины потребления алкоголя, но мы, как общество, можем повлиять на объемы потребления, на способы потребления. Например, наши северные соседи – финны – резко ограничили количество точек продаж алкоголя и время продаж. И оказалось, что эта простая мера очень эффективно работает: ведь всем известно, что, сколько водки ни бери, все равно потом придется бегать. А если магазины рано закрываются, значит, уже не сбегаешь.  Кликните на рисунке, чтобы увеличить Конечно, самые «крутые» ребята найдут где-нибудь технического спирта или стеклоочистителя, но с этими ребятами уже ничего сделать нельзя. Но как общество мы можем многое сделать для того, чтобы сохранять здоровье людей.  Второй бытовой фактор – диета. Помните, я уже упоминал, насколько простым кажется вопрос о влиянии диеты на состояние здоровья и продолжительность жизни, и как в действительности он сложно решается. Одна из самых ярких идей о том, что холестерин вызывает атеросклероз и, соответственно, инфаркты и всякие другие болезни, была зарождена в начале XX века и связана с именем русского патологоанатома Аничкова. Поскольку в бляшках сосудов определяется холестерин – он кормил кроликов холестерином и обнаруживал у них в сосудах такие белые бляшки. Очень правдоподобное  решение, эта теория была принята, и было обнаружено, что там, где у людей в крови много холестерина, там и появляются бляшки. Отсюда всё подтвердилось.  И одна из самых главных идей в середине XX века – холестериновая идея – повернула все так, что холестерин доминирует до сих пор. Правда, сейчас он доминирует не как диетическая проблема, а как проблема, которая лечится таблетками. Таблетки для снижения концентрации холестерина в крови настолько популярны, и довольно безвредны, что есть такая идея: всем после 50 лет надо есть таблетки для снижения холестерина. Естественно, эта идея очень нравится продавцам этих таблеток. И проводятся расчеты – насколько было бы хорошо, если бы все люди после 50 лет, а еще лучше – после 40, начинали есть эти таблетки от холестерина. Какие объемы продаж!  В середине XX века эта идея носила вполне «диетический» характер. Казалось, что, поскольку холестерин есть в пище, то надо меньше его есть, и все будет хорошо. Но эта идея нуждалась в доказательствах. И были проведены несколько исследований, которые оказались не опубликованными. И наш с вами современник два таких исследования нашел. Одно такое исследование было опубликовано две недели назад в «Британском медицинском журнале» – в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое было проведено 60 лет назад.  Там людей, которые находились в более-менее контролируемых условиях, грубо говоря – в домах престарелых, их случайным образом – помните рандомизированные и контролируемые испытания? – рандомизировали. Одни из них питались обычной пищей, а другие питались пищей, в которой животные жиры были заменены на растительные. Где нет холестерина и которые, вроде бы, полезны для здоровья. И когда он проанализировал эти материалы, то обнаружил, что, конечно же, переход на постное масло приводит к тому, что концентрация холестерина снижается.  Но в материалах этого исследования он открыл, что, оказывается, люди, потреблявшие постное масло вместо животных жиров, и у которых хорошо снижалась концентрация холестерина, умирали немного больше, чем те, которые питались традиционной пищей. Отсюда возникает вопрос: так может быть, эти результаты и были не опубликованы именно потому, что эта гипотеза не оправдалась?  Сейчас на экране – так называемый «лесной график». В прошлый раз, если вы помните, я объяснял, как его читать.   Кликните на рисунке, чтобы увеличить Вот эта точечная оценка равняется 1.12 – это значит, что в контроле люди выживали немного лучше. Совсем немного, доверительный интервал широкий, и он пересекает линию отсутствия эффекта. Второе исследование тоже в пользу контроля, то есть, в пользу обычной диеты. Но здесь доверительный интервал хоть и широкий, но отходит от этой линии, здесь есть статистически значимый эффект, то есть, не случайный эффект.  В третьем исследовании совсем мало людей – видите, какой широкий доверительный интервал, но это исследование тоже учтено. Еще два исследования – они показывают противоположную тенденцию, но тоже статистически незначимы. Когда все эти исследования объединяются с помощью технологии под названием «метаанализ», то получается такая вот оценка: вот это – оценка точечная, а вот это – доверительный интервал.  Кликните на рисунке, чтобы увеличить Он показывает, что статистически значимого эффекта от низкохолестериновой диеты нет, мы ничего уверенно утверждать не можем, но то, что пользы нет – нет, никаких указаний. Это он уже второе такое исследование нашел, этот замечательный исследователь! Те, кто 40 лет продвигал диету с растительными жирами, ответили на это: «Да, это, конечно, очень интересно, но у нас нет никаких оснований менять рекомендации!». Мы с вами живем в период, когда рекомендация, данная, по-видимому, не слишком обоснованно, будет сейчас пересматриваться. У нас нет оснований говорить, что постное масло плохое, но у нас нет и оснований отказываться от бараньих ребрышек.  Хочу сказать, что рекомендация избегать животных жиров была настолько серьезной, что… Знаете, что у бельгийцев национальная еда – это картошка-фри? Но бельгийцы делают это правильно – они эту картошку жарят в говяжьем или бараньем жире, в отличие от «Макдональдса». Жир имеет высокую температуру плавления, и картошка получается очень хорошей, попадая в горячий жир. Так вот, некоторое время назад я для одной знакомой бельгийки пытался в огромном городе Москва найти говяжий жир. И оказалось, что его невозможно купить! Просто отсутствует как товар. Потому что все производства в мире стали очень быстро перестраиваться.  Использование маргарина для обжаривания картошки в «Макдональдсе», например, прекратилось в течение нескольких месяцев после того, как было сказано, что маргаринами нельзя пользоваться – они не хотят, чтобы на них кто-то показал пальцем и сказал, что у них – нездоровые жиры. Рекомендация, оказывается, очень сильно влияет на то, что происходит с нами, и нам нужно к этому присматриваться и критически относиться. Надеюсь, что пример с жирами показал вам, что мы должны питаться по возможности разумной человеческой пищей и не пытаться ее активно уродовать исключением или обогащением какими-то продуктами.  Всё, что мы сегодня знаем о хорошей пище – она должна быть разнообразной!  Это высказывание выглядит немного глупо, но по большому счету это единственное, что мы знаем. Как только пища в каком-то смысле становится однообразной, например, происходит из одного места, почва в этом месте может быть бедна йодом или селеном, то это сопровождается риском возникновения болезней. Если пища происходит из разных районов, в том числе – импортная, то тогда с большей вероятностью никаких дефицитов, проблем с отсутствием каких-то компонентов, не будет. Если будет какая-то морская пища, то уже с малой вероятностью у человека возникнет дефицит элементов, связанных с использованием пресной, иногда очень чистой, воды.  Сегодня огромное число людей в больших городах, в том числе и в Москве, которая не исключение, используют бутилированную воду, которая получена методом очистки способом «обратного осмоса», когда вода фильтруется через пленку под давлением, при этом вода получается практически дистиллированная, освобожденная от солей. Часть этой воды минерализуется дополнительными добавками, а большая часть попадает на рынок в таком вот почти дистиллированном виде.  Отсюда, естественно, могут быть проблемы с дефицитом некоторых микроэлементов, которые мы традиционно должны были получать с водой. То есть, наше «пищевое окружение» по возможности должно быть натуральным. Не в том смысле натуральным, что нам из какого-то особого колхоза будут поставлять продукцию, выращенную на каком-то натуральном удобрении, а в том смысле, что это должна быть разнообразная пища из разных источников.  Кликните на рисунке, чтобы увеличить Вот здесь показано, как по годам развивалась эта история. В 60-м году в первый раз была дана рекомендация заменять насыщенные животные жиры растительными жирами, а дальше было несколько этапов преимущественно американских диетических программ. В США очень серьезно относятся к общественному здоровью, у них Министерство здравоохранения больницами не управляет, но государственные органы активно влияют именно на политику в области общественного здоровья: что люди едят, что они курят, в каких домах они живут. И вот только сейчас, в 2015 г. мы получаем объективную информацию о том, что там происходит.  А теперь вернемся от проблем внешней среды, того, чем мы питаемся, в сторону лекарств. Вы все знаете аспирин. И все слышали, что аспирин – это не только когда болит голова или температура, но и то, что аспирин – это профилактическое средство. «Разжижитель крови» по-народному. Кровь он жиже не делает, но он уменьшает клейкость тромбоцитов – клеток крови, которые склеиваются и могут образовывать тромбы.  Аспирин используется человечеством лет 400, может быть, больше. В разных формах. Человечество не знало, как аспирин работает, но представления, которые сейчас существуют, были образованы всего лет 60 назад. Считается, что эти представления сегодня правильные. Но помните, что я говорил – не важно, как работает, важно, к каким эффектам приводит. Поскольку аспирин – очень распространенное средство, его едят напропалую и там, и тут, так что очень легко проводить исследования, чтобы посмотреть: а что бывает с теми, кто употребляет аспирин, и что бывает с теми, кто не употребляет.  Было проведено много таких исследований, которые показали, что те, кто употребляет аспирин, лучше себя чувствуют, у них и инфаркты реже случаются! Эти исследования ничего не доказывают, потому что легко себе представить, что те люди, которые принимают аспирин, заботятся о своем здоровье. А те, кто не принимают – не заботятся. Это просто разные люди, и дело тут может быть и не в аспирине. Поэтому были проведены рандомизированные испытания, где одни люди получали «пустышку», а другие получали аспирин, и за ними всеми наблюдали.  Казалось, что было доказано: у тех, кто принимает аспирин в небольших количествах, реже инфаркты и инсульты – поражения головного мозга, связанные с тромбами. И аспирин стал попадать во всякого рода рекомендации. И основаниями были отдельные исследования. Более того – получающие аспирин и не получающие аспирин, их испытывали на предмет смерти от инфаркта, а что со смертью от рака? Оказалось, что смерть от рака аспирин не предотвращает, но, допустим, заболеваемость раком толстой кишки уменьшается.  К этому вопросу обратились специалисты по общественному здоровью, которые стали эти исследования обобщать. Из этого отчета я взял таблицы. Специалисты американского центра по профилактике обобщили все данные по первичной профилактике болезни аспирином. Первичная профилактика – это когда люди, у которых нет болезни, пытаются ее предотвратить, чтобы ее и дальше не было. А вторичная профилактика – это когда у человека уже есть, допустим, стенокардия, или на кардиограмме выявляются какие-то проблемы, и он начинает принимать аспирин, чтобы предотвратить развития у себя инфаркта и инсульта. То есть, он уже больной, но он предотвращает осложнения.  Первичная и вторичная профилактики между собой связаны тесно, и сплошь и рядом эффект вторичной профилактики оказывается больше. Помните, я как-то говорил, что, когда тяжелых больных лечат, то пользы больше, чем когда лечат здоровых? И вот мы на экране опять видим «лесной» график, только уже тут много исследований. Можем взять и посмотреть – какая польза. И мы видим, что польза применения аспирина для профилактики несмертельного инфаркта миокарда и несмертельного инсульта оказывается близка к нулю. Ромбик находится очень близко к линии отсутствия эффекта. Кажется, что все же маленькая польза все-таки есть.  Беда в том, что у приема аспирина есть своя цена. Помните тромбоциты? Они же склеиваются не для того, чтобы нам образовывать тромбы. Они склеиваются для того, чтобы не было кровотечений. Кровотечения ведь бывают разные. Допустим, вы подхватили какую-то инфекцию. У вас может возникнуть кровотечение в желудке, в кишечнике, в легких. И эти кровотечения не будут останавливаться, потому что тромбоциты не будут склеиваться! Вот тут график про общую смертность – видите, что на общую смертность аспирин не влияет. А почему? Потому, что он увеличивает смертность от кровотечений. И тяжелые кровотечения оказываются сопоставимы по частоте с теми инфарктами, которые он предотвращает.  В результате получается так, как писал классик доказательной медицины Дейв Сакет (David Sackett): «Когда мы говорим о профилактике аспирином, то мы должны спросить пациента: «Что вам больше не нравится – инфаркт или смерть от кровотечения?»» Это шутка, но, между тем, такой выбор между лечением и не лечением – абсолютная реальность. В этом смысле мне нравится сказка про Русалочку. А кто из вас помнит, какую цену она заплатила за ноги? Да, она заплатила за них болью. И в сказке или в жизни – у всего есть своя цена.  Возвращаемся к нашей обычной жизни. Помните, я говорил о том, что общество может что-то сделать? Пример с курением. На этом графике вы видите, как в Австралии с 1990 по 2013 годы снизилась доля курящих с 28% до 16%, почти в два раза. В этом смысле Австралия стала чемпионом мира. Что они сделали? В печатных изданиях в 1990 году они специальным законом запретили рекламу сигарет. Затем в 1995 году они специальным законом на всех пачках разместили предупреждение о вреде курения – у нас это было сделано «буквально вчера». Они развернули национальную компанию по обращению внимания людей на вред от курения. Они запретили курить за рулем, это стало нарушением Правил дорожного движения. И так далее.  И, в конце концов, они придумали помещать на этикетки табачных пачек страшные картинки, и они придумали запрет на художественное оформление табачных пачек вообще, пачки стали безликими, перестали быть элегантными и привлекательными, на них стало содержаться только предупреждение о вреде. Мы идем следом за австралийцами, но насколько мы от них отстаем, настолько у нас и хуже показатели. Если я правильно помню, у нас курит 40% людей. И это огромное число уменьшается с очень большим трудом. Потому что страшно трудно бросить курить.  Эта проблема может быть решена только усилиями всего общества, когда курение «денормализуется», как говорят, когда любой курильщик рассматривается как ненормальный человек, его поведение рассматривается как ненормальное. Оказалось, что это вполне неплохо работает – после того, как у нас был введен последний закон, довольно жесткий, в результате у нас в больницах и офисах перестало пахнуть табаком, у нас оказались туалеты с чистым воздухом. Все улучшилось и довольно резко. Но это не работает в наших с вами подъездах, не всё делается легко. Но, тем не менее, подвижки есть. И это значит, что наше общество может добиться в этом отношении многого.  Давайте вернемся к лекарствам. Был такой влиятельный американский эссеист и политический деятель – Оливер Венделл Холмс (Oliver Wendell Holmes Sr.). В том числе он писал о вреде медицины, вреде медицинских практик и о вреде лекарств. Широко известна его цитата: «Если бы можно было все известные ныне лекарства утопить на дне океана, как хорошо было бы человечеству. Правда, ценойвредадлярыб» (I firmly believe that if the whole materia medica, as now used, could be sunk to the bottom of the sea, it would be better for mankind-and all the worse for the fishes). В известной степени это правда. К этой цитате я хочу привязать мое утверждение о том, что все способы лечения, все лекарства приносят вред. Но некоторые, при правильном применении, могут приносить пользу. Это то, что знают все хорошие врачи, к чему ведут своих пациентов и обсуждают с ними правила приема, правила побочных эффектов – чтобы максимизировать пользу при лечении.  Только в XX веке медицина начала понимать – какой огромный вред она может принести человечеству. Самая известная история – история с талидомидом (thalidomide). Расскажу коротко. Талидомид был очень эффективным лекарством, которое, с одной стороны, обладало успокаивающим и снотворным действием, а с другой стороны, каким-то чудом помогало беременным женщинам по утрам чувствовать себя хорошо. Поэтому, несмотря на то, что в инструкции было написано, что на беременных оно не испытывалось и беременным его принимать не рекомендуется, оно получило довольно широкое распространение именно в применении у беременных.  Почему не испытывалось на беременных? Да ведь беременных надо щадить. Сейчас это существует в качестве закона, тогда такого законе не было. Но ведь всем по-человечески было понятно, что на беременных испытывать не надо! И бОльшая часть лекарств ни тогда, ни сейчас на беременных женщинах не испытывается. Но в результате на рынке оказалось лекарство, которое не было испытано на беременных, а они его принимали. И чудом оказалось, что талидомид – совершенно уникальное вещество по вызыванию уродств у плода – катастрофические маленькие руки и ноги.   Причем, после этого химики специально, уже другими способами, пытались синтезировать на основе этого вещества что-то более сильное, вызывающее такие дефекты – не смогли. Бывают такие биологические задачи. До сих пор это – самый сильный препарат, который вызывает такие уродства у людей и животных. Причем в интеллектуальном плане эти дети рождались абсолютно полноценными. Среди этих детей, которые теперь совсем взрослые, есть прекрасные певцы, математики, литераторы – у них оказался только соматический дефект.  Это я к тому, что во всех обществах, в том числе – и в нашем, существует отношение к людям, рожденным с дефектами, как к негодным людям. Например, чаще всего при беременности с помощью ультразвука выявляют именно такие дефекты, и дефекты сердца. И считается, что это – основание для того, чтобы абортировать плод. Между тем, дефект сердца как насоса не имеет никакого отношения к дефектности человека. Этот человек, если он выживает, живет как нормальный человек, в интеллектуальном плане. А его убивают из-за того, что у него неправильные ручки-ножки или сердце. Считается, что, если женщина делает аборт потому, что она не хочет этого ребенка – это плохо, а если она делает аборт потому, что у ребенка нет руки – то это оправдание. Смотрите, как у нас с вами, у нашего общества, искривлено сознание и к каким последствиям это приводит.  Так вот, история с талидомидом была уникальна, из нее были извлечены очень важные уроки. Конечно, теперь, как и тогда, на беременных женщинах не проводят испытания, но проводят испытания этого препарата на животных и обязательно – на беременных животных. И считается, что, если препарат, испытанный на животных и в больших дозах, не вызывает такого эффекта, то он в этом смысле безопасен и для людей. Конечно, это такая аналогия отдаленная, что гарантии для человека по-настоящему нет, но, тем не менее, это работает. Последние 50 лет не было ни одного препарата, который что-то подобное бы показал. На вызывание рака и на вызывание врожденных дефектов препараты проверяют на животных и пока это работает.  Хотя существующая система и пропустила этот эффект, это извинительно. Эта система начала появляться только после Первой мировой войны, до этого у человечества не было никакой настороженности – варили любые зелья, продавали любые настойки, любые таблетки, это все появилось только в «поколении XX века». Поэтому не надо удивляться, что из лекарств, которые находятся на рынке, некоторые бесполезны – как, например, какой-нибудь «Ингавирин», но он хотя бы довольно безобиден. Но есть другие препараты, которые потенциально вредны. И размер этого вреда из нашей отечественной статистики мы извлечь не можем, но вот американцы его считают.  Посмотрите: по оценкам американского здравоохранения в 2013 году, каждый год 200 миллиардов (!) долларов расходуется из-за побочных эффектов лекарств, прежде всего – с дополнительными госпитализациями, с необходимостью лечить людей, у которых появились побочные эффекты от лекарств. По пожилым людям американская статистика говорит, что после 60 лет больше половины госпитализаций связаны не с болезнями, а с побочными эффектами лечения. То есть, человек лечится амбулаторно, ему назначают дополнительные лекарства – взаимодействие и – больница. Если учесть, что у нас с вами существуют проблемы, дополняющие американские, то это дорогого стоит. Вчера одну пожилую женщину в приемном отделении больницы держали 8 часов! При том, что все бюрократические проблемы были решены. Причем, это произошло в Москве, где еще относительно благополучно. В США такого не бывает.  Так что, пожалуйста, помните, что каждое лекарство сопряжено с вредом. И чем больше лекарств, тем больше вреда. Современные клинические фармакологи могут сказать, как взаимодействуют между собой два лекарства – ведь известно, какие лекарства совместимы, какие – нет. Но, когда появляется третье или четвертое лекарство, никто не может сказать, что же будет в результате. Поэтому хорошие врачи со своими пациентами вопрос появления второго-третьего лекарства должны обязательно серьезно обсуждать и обязательно отслеживать – что будет, какие изменения в состоянии здоровья.  А на этом слайде – английская статистика. Она не такая уже свежая, заканчивается 2000-м годом, более свежих данных я не нашел. Она говорит нам кое-что о британской системе здравоохранения, но говорит также кое-что и о лекарствах, которые сегодня применяются. Синяя пунктирная линяя вдоль оси «Х» – это количество тяжелых случаев, возникших из-за того, что что-то было неправильно сделано медицинским работником. Например, инъекция вместо подкожной была сделана внутримышечно. И обратите внимание – с годами тут не такие уж большие изменения. А вот эта линия, круто идущая вверх – так называемые «непредсказуемые эффекты», их иногда называют на старинный манер «идиосинкратическими». Это значит «непонятные».  Почему это возникает? Именно потому, что всякое лекарство помимо основного эффекта может давать другие эффекты. Какие? А неизвестно. По индивидуальной непереносимости. Откройте вкладыш к любому лекарству, и там будет написано: «Противопоказания – индивидуальная непереносимость». А как узнать, есть она или нет? А для этого надо попробовать. Подчеркиваю – есть очень сильный элемент непредсказуемости. И вот мы видим, как сильно – с 200 до 1200 – растет за относительно короткое время частота таких событий. Почему растет? Потому что медицина с годами применяет всё более активные лекарства. До этого сплошь и рядом были лекарства слабо эффективные, но безвредные – валокордин, горчичный пластырь, банки… Особого вреда не приносили. А сегодня сплошь и рядом мы применяем активные лекарства – ведь хочется, чтобы болезнь была излечена. В 2015 году появились два препарата, которые за четыре недели излечивают гепатит С, который еще три года назад был вообще не излечим. А на прошлой неделе был анонсирован препарат, который излечивает за две недели, полностью освобождая от вируса! И, естественно, такие сильные препараты обладают и сильными побочными эффектами. Это особенность медицины, и применять их нужно очень целенаправленно, очень профессионально, должно быть тесное сотрудничество врача и больного, чтобы больной понимал – какую цену он может заплатить за применение высокоактивного препарата.  Есть еще статистка из США, она заканчивается 2005 годом: посмотрите, как растет число обращений о тяжелых побочных эффектах за 20 лет, которые зарегистрированы государственной организацией по контролю за лекарствами в США. Многократный рост. Это то же самое, что мы видели применительно к Британии, только немного другая статистика. Помните картинку, которая отражает обобщенные данные об эффективности обезболивающих средств? И мы видели, что, допустим, трамадол малоэффективен, аспирин в обычной дозе – 1 таблетка по-нашему – так же, как трамадол. А диклофенак, напроксен – в два раза лучше.  Первыми двумя препаратами лечим четырех человек – у одного боль проходит, диклофенаком, напроксеном лечим двоих – у одного боль проходит. В два раза эффективнее. Но есть лекарства, которые еще эффективнее – кажется. Обезболивающие, противовоспалительные – эти лекарства должны быть довольно безопасными. Даже у аспирина есть своя цена.  А вот какой замечательный результат получился при испытании новых препаратов – вальдекоксиб, целекоксиб, рофикоксиб. Его сравнивали с напроксеном – средненькая эффективность. Смотрите, что получилось – новые эффективные препараты создавали, чтобы не было желудочных кровотечений. И вот вы видите здесь частота гастродуоденальных проблем. По результатам одного года по сравнению с напроксеном количество этих проблем уменьшилось в два раза. А на этой картинке – сердечно-сосудистые события, то есть инфаркты, стенокардии и так далее. И – все наоборот! И в те же самые два раза. Получается, что, если препарат чего-то достигает, то надо смотреть- какой ценой. И применительно к этим препаратам это было одно из разочарований рубежа XX-XXI веков, когда казалось, что были обнаружены препараты, позволяющие больным, особенно с ревматоидным артритом, хорошо обезболиваться и без вреда для желудка. А оказалось, что у этого есть своя цена: или вред для желудка или инфаркт.  Эта проблема никуда не уйдет, и никто её за нас с вами не решит. Только пациент может решить, что для него важно, доктор за него решить этого не может. Это принципиальная особенность современной медицины. Только больной это дело может решить. Причем, это касается широчайшего круга препаратов. Например, бета-адреноблокаторы, распространенные препараты, которыми лечат артериальную гипертензию. А у мужчин они сплошь и рядом вызывают угнетение потенции, причем, эффект довольно заметный и постоянный. Если мужчина уже не интересуется этим вопросом –ладно, а если еще интересуется?  Препарат для пациента должен выбираться не только в соответствии с положительным ожидаемым эффектом, но и с теми негативными эффектами, которые пациент сочтет для себя приемлемыми. К сожалению, ситуация осложняется еще и тем, что эти красивые картинки, которые я вам показывал, по отдельным препаратам, такие детальные, как по аспирину, для большинства препаратов по-настоящему не известны.   Посмотрите на эту картинку «с той стороны океана» – это данные о том, как публикуются результаты испытаний препаратов в зависимости от того, одобрен этот препарат для применения, или нет. Если препарат был подан в американское агентство по контролю над лекарствами на предмет его разрешения к использованию, и было принято решение его разрешить, то – обратите внимание – почти все испытания публикуются в журналах и всем доступны. Если препарат разрешается как-то ограниченно, то тогда и половины не публикуется. А если препарат не разрешается, то бОльшая часть данных о нем не публикуется никогда. Одна компания разработала перспективный препарат, стала его испытывать и обнаружила, что он убивает пациентов. Они тут же закончили испытания с ним и закрыли программу, назвав его бесперспективным. Сведения не публиковались – коммерческая тайна. Через некоторое время другая фармакологическая компания начинает испытывать аналогичную молекулу. Им удалось зарегистрировать этот препарат и продвинуть его. После массового применения и массовой гибели людей препарат был отозван с рынка.  И работник первой фармацевтической компании – это редкий случай! – будучи уже пенсионером, признался, что в их компании была такая разработка. И, что если бы они опубликовали эти данные, то вторая компания не стала бы разрабатывать этот препарат и не убила бы этим препаратом множество пациентов. К сожалению, эта борьба между коммерческой тайной и необходимостью общества знать правду об эффективности препаратов, тянется постоянно и в ней никак не находится хорошего баланса.  Для того, чтобы все результаты клинических испытаний нам с вами были известны – врач нам расскажет, мы сами в Интернете нашли – для этого в кокрановском сообществе в 90-е годы была выдвинута инициатива о том, что все клинические испытания должны заранее регистрироваться и только потом проводиться. Если они будут регистрироваться, то мы будем знать, что такое испытание было, был создан регистр, и этот регистр ведется и уже не один. В нашей стране такого регистра нет, мы тут отстаем. И на основании этого пошла инициатива, что нужен не только регистр данных, нам нужно еще знать результаты испытаний.  Почему эта проблема стала такой острой? Потому что оказалось, что есть много примеров, когда компания проводит испытания, а публикует их частично. Например, препарат «Тамифлю», который якобы лечит грипп. Проходят годы, а данные о том, как он действует, невозможно получить. Данные для независимого анализа не предоставляются.  В течение последнего года была развернута компания «All trials», которая ставила своей задачей принудить законодателей разных стран, в том числе – Европейского союза – к тому, чтобы они приняли такие законы, по которым фармкомпании были бы обязаны предоставлять в общественное пользование эти данные. Вообще, считать их коммерческими данными не совсем правильно, потому что больные, которые в них участвовали, это же не коммерческая собственность. Эти больные предоставляли себя для проведения научных исследований в общественных интересах.  Как правило, человек, который принимает участие в испытаниях, не получает никакой существенной пользы, это обычное лечение, может быть, чуть лучше, потому что он находится в рамках испытаний. Если это «плацебоконтролируемые» испытания, то о получает либо плацебо, либо активный препарат. Средняя его польза – ноль. Но таким образом он себя отдает для того, чтобы следующее поколение больных или он сам через пять лет, когда у него будет следующее обострение получили качественный эффективный препарат.  И должен сказать, что 14-го апреля 2016 года – опять плохая новость – Европарламент принял новую директиву, по которой данные клинических испытаний являются коммерческой собственностью, могут быть предметом коммерческой тайны, и никакие журналисты не имеют права требовать к ним доступа. И более того, если какие-то люди будут «разглашать» (это термин, который никак не находит настоящего применения в русском языке, прямой перевод «дующий в свисток» (whistleblowers), по-нашему – «бьющие тревогу» – люди внутри компаний, которые раскрывают обществу тайны внутри организаций), то они могут стать объектом наказания.  Я очень надеюсь, что это временное ограничение, что ситуация будет поправлена, но это показывает, какая серьезная борьба идет между сторонниками доступа к информации об эффективности и безопасности лекарств и теми, кто хочет получить от лекарств прибыль.  Откуда мы можем получить нужную нам информацию? Надежда только на ученых. Посмотрите на эту блестящую картинку. Поскольку часть лекарств люди покупают в аптеке по рецепту, а часть – с рук или в интернет-аптеке, то мы не знаем, какое количество людей подвергается действию лекарства. Ученые из Голландии определили количество «Виагры», которое отпускается в аптеках, а потом определили концентрацию ее в сточных водах городов. И обратите внимание – оказалось, что бОльшая часть «Виагры», которая потребляется в Голландии, не является по происхождению аптечной. И должен здесь сказать, что «Виагра» здесь не исключение, просто она – прикольный объект для изучения.  В действительности, по-видимому, все лекарства в той или иной степени вот такие. И когда нам говорят, что надо протестировать школьников и определить, кто из них употребляет незаконные лекарства, то надо помнить, что в действительности люди употребляют очень много лекарств, не прописанных врачом и не полученных по рецепту в аптеке. Американцы проводили популяционное исследование, когда брали кровь у случайной выборки населения, и они показали, что каждый третий взрослый американец употребляет лекарства, не выписанные ему врачом.  Например, валокордин или корвалол – можно подумать по названию, что это сердечные лекарства, а в них содержится фенобарбитал – тяжелый транквилизатор. Он угнетает нервную деятельность и старичкам и старушкам нравится, потому что они после него спят хорошо. А прекратить прием этого препарата очень трудно, потому что от него возникает большая зависимость. Когда люди прекращают его принимать, они просто плохо себя чувствуют – они не высыпаются, чувствуют себя раздражительными, это очень серьезная проблема. В США валокордин и корвалол не разрешены, считается, что это – токсичный препарат, он описывается как «варварское средство, которое ввозят в Америку из стран бывшего СССР». Те, кто его туда завозят, продают за очень большие деньги.  Вот картинка – это томограмма, как бы поперечный срез грудной клетки. И вот тут в легком в сосуде находится рентгеноконтрастное вещество, которое не пропускает рентген. Откуда оно образовалось? Этому пациенту при травме позвонка делали инъекцию, грубо говоря, цемента, чтобы склеить сломанный позвонок. И пациент чуть не умер, потому что часть введенного вещества из позвонка по сосудам мигрировала сюда и, будь ее чуть больше, пациент мог бы умереть. Так что порой манипуляции хирургов нисколько не безопаснее лекарств. И вы это знаете.  А теперь от опасностей, связанных с врачами, перейдем к опасностям, которые мы сами на себя налагаем. Новость: «Бывшая «Татушка» Юлия Волкова рассказала, что перенесла рак щитовидной железы». Читаем дальше: «Страшный диагноз певица «увидела» во сне». А потом она пошла к доктору, ей подтвердили диагноз, её лечили и вылечили. Но вот дальше: «При удалении опухоли был поврежден голосовой нерв». Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи под кадыком. «Для восстановления голоса потребовалась долгая реабилитация».  На первый взгляд, это – пример какого-то безумия. Но это только один пример большой проблемы. Посмотрите на эту картинку: здесь речь идет речь о Южной Корее, экономически благополучной стране. И в 1996 году там захотели ввести национальную программу раннего выявления болезней. Помните, мы с вами говорили, что некоторые болезни имеет смысл рано выявлять? Некоторые болезни. Но, поскольку страна богатая, программа была государственная, то в бесплатной программе ранней диагностики, высокую цену для дополнительной программы выставлять не стали. И люди стали покупать эту дополнительную программу. В частности, стали покупать УЗИ щитовидной железы. Научных обоснований для этого не было, поэтому бесплатно это не предоставляли. Но, поскольку недорого, то люди стали покупать. И у них с 5 до 70 выросло количество раков щитовидной железы. Ясное дело, что столько не было, но навыявляли именно такое количество. Помните, мы с вами говорили про раннюю диагностику – человек ходит, и он здоров. Но сделали УЗИ и обнаружили «неправильные» клетки – и он стал больной. И никакого другого выхода, кроме как лечиться, у него нет. И десятки тысяч людей в Корее стали лечиться. И пострадали эти люди как часть национальной программы, а не как Юля Волкова – от отдельного плохого доктора.  У каждого десятого, если я правильно помню, вместе со щитовидной железой удаляли паращитовидные железы. Щитовидная железа довольно большая, с двух сторон от трахеи, а рядом находятся паращитовидные железы – маленькие, они регулируют обмен кальция в организме, то, из чего складывается твердость наших костей. И, если эти паращитовидные железы удаляются, то нарушается обмен кальция в организме, и люди, чтобы сохранить свои кости, должны пожизненно принимать препараты, замещающие этот гормон. А если удаляют щитовидную железу, то еще и гормон щитовидной железы надо принимать. И два процента страдают от повреждения голосового нерва. Вот цена безумного организационного решения. На этом примере, который соединяет наши представления о вреде в лечении и вреде, который мы могли бы предотвращать, трезво глядя на то, что нам предлагает современная медицина, я и хотел бы закончить нашу сегодняшнюю лекцию. Вопросы и ответы:  Б. Долгин: Большое спасибо. Давайте, перейдем к вопросам. Я бы попробовал задать сначала некий обобщающий вопрос. Понятно, что наука развивается, и в этом смысле нет окончательных данных. Но можно ли говорить, что на данный момент есть некий свод проверенных мер, помогающих профилактически? Кроме рекомендации всё делать умеренно.  В. Власов: Ну да, мы точно знаем, что лучше быть здоровым и богатым. В действительности, тут есть два вопроса. Первый – насчет уверенности. Буквально до 2003-2005 года в доказательной медицине было стремление выявлять только хорошие доказательства. Но, как я уже говорил, при ближайшем рассмотрении оказывается, что вот про это плохо знаем, про это, вот это недостаточно изучено.  Я уже приводил пример: то, что после поверхностной хирургической раны, зашитой кожи, совсем не обязательно отказываться от душа. И это было установлено только в XXI веке, а до  этого всем говорили, что нельзя намокать в течение какого-то времени. И только в XXI веке происходит сдвиг в интерпретации научных данных и в современных клинических рекомендациях и по профилактике уже в качестве надежной рекомендации даются такие рекомендации, в которых можно быть уверенным.  Там необязательно могут быть рендомизированные контролируемые испытания, но, если совокупность данных дает уверенность в том, что это – правильный вывод, и он завтра не изменится, вот тогда говорят, что это – надежная рекомендация.  Что же касается вопроса «Как жить?», то я боюсь, что, если пытаться сделать общую рекомендацию, то ничего лучшего, чем рекомендовать избегать всяческих крайностей и воздействий, связанных со всякими экзотическими теориями, придумать нельзя. На рынке находится масса многокомпонентных таблеток, поливитаминов и прочих, с добавками минералов, про которые говорится, что одна таблетка полностью обеспечит вас микроэлементами, необходимыми вам в течении дня.  Уже доказано, что употребление таких таблеток не приводит ни к каким положительным эффектам. Но интересно то, что не приводит к положительным эффектам у людей, которые живут нормальной жизнью. Можно предполагать, что, если провести такое испытание на людях, которые плохо питаются, то у них может быть получен положительный эффект.  Такая же история с отдельными витаминами. Был такой выдающийся химик Лайнус Поллинг, у него вторая Нобелевская премия «За мир». Он пропагандировал употребление аскорбиновой кислоты в повышенных дозах. Он написал книжку про это, ездил с лекциями. В СССР он запомнился тем, что у него в кармане лежали две пробирки, в одной аскорбиновой кислоты было «на донышке», а в другой – на два пальца. Он показывал их и говорил: «В пробирке, где мало аскорбиновой кислоты – это количество рекомендует применять Академия наук СССР, а вот это количество, где ее много, получает с едой в течение дня коза. Так вот я думаю, что козе виднее».  Смешно, но с научной точки зрения аргумент – не очень убедительный. Основная мысль была – что с помощью больших доз аскорбиновой кислоты можно предотвратить простуду, грипп. Под это дело продавалось огромное количество аскорбиновой кислоты, написано много текстов. В конце 90-х годов в Кокрановском сотрудничестве был сделан обзор – помогает ли аскорбиновая кислота в больших количествах предотвратить простуду или нет? И, когда обобщили все контрольные испытания – с рандомизацией, с плацебо, с ослеплением – оказалось, что не помогает!  Но что интересно, что эта же группа исследователей углубляла свой анализ, накапливая данные. И, когда выделили из общей совокупности данных спортсменов во время курса тренировок и другие группы людей, которые находятся в особых условиях, когда организму предъявляются какие-то особые требования, аскорбиновая кислота участвует в обороте энергии, при больших физических нагрузках – и оказалось, что у этих людей аскорбиновая кислота приносит некоторую пользу. Но эти малые группы людей – исключения, но можно сказать, что аскорбиновая кислота в больших количествах большинству из нас не нужна. Можно поставить «галочку», но, конечно же, временно.  Б. Долгин: Спасибо. Мне кажется, что очень важен этот момент – понимания временности данных, необходимости следить за тем, как продолжает развиваться наука.  Вопрос: Скажите, как вы относитесь к «закону прозрачности» и почему вы считаете, что у нас он не принесет никакого эффекта?  В. Власов: «Sunshine act» (The Physician Payments Sunshine Act, 2010) – это американский закон, по которому в Америке начали разглашать данные – сколько получают от фармкомпаний американские врачи. Надо сказать, что этот акт оказал сильное влияние на весь мир. И, как я уже говорил, с лета этого года и у нас будут публиковаться такие данные. Вообще-то, в выполнении контрактных работ нет ничего особенного, всем нормальным людям нравятся приработки, особенно, если для этого не надо идти ночью на станцию, вагоны разгружать.  Особенность ситуации заключается в том, что хотелось бы, чтобы врачи нам назначали лекарства в зависимости от наших потребностей, а не от того, что им за это заплатили другие лица. То есть, при оказании медицинской помощи врач и пациент должны находиться друг напротив друга, и их отношения должны определяться оплатой, которую дал пациент. Но уже давным-давно появляется третья сторона плательщика – и страховая организация и государство, они вмешиваются в этот процесс.  Ну, хорошо, с этим мы смирились, все-таки в некоторых странах государство заслуживает доверия. Но хотелось бы, чтобы уж врач-то был независимым! Ничего подобного, он может получать деньги от фармкомпаний и прописывать нам лекарства, которые нам не необходимы. И вот этот «Sunshine act» должен был повлиять на эту ситуацию, чтобы помочь навести порядок с получением доходов врачами.  Наша страна в этом смысле очень сильно отстала, присоединится только в этом году. Скептически к этому я отношусь вот почему: на мой взгляд, наибольший вред фармакотерапии нашей страны наносят не единичные врачи, которые выписывают «Кагоцел» или «Церебролизин», а главные специалисты Министерства здравоохранения, которые определяют, какие лекарства надо массово закупать. Они определяют, что, допустим, в нашем перечне жизненно необходимых лекарств будет находиться какой-нибудь «Кортексин», у которого нет доказательств эффективности и безопасности.  Вот поэтому я считаю, что эта мера будет малоэффективной. А второе – мы еще не знаем, в какой форме эти данные будут раскрыты. Не исключено, что только в виде списка получателей денег. И тогда люди, которые получили от фармкомпаний миллионы долларов, будут находиться наряду с другими, которые получили за написание какой-нибудь методички какие-то 200 долларов. И это не позволит этому инструменты сработать.  Вопрос: Можете прокомментировать скандал с «Экспресс-анализом крови», который там разгорелся.  В. Власов: Сегодня технически в крови можно определять миллионы компонентов, ведь там «болтаются» остатки вирусов или бактерий. Они могут быть длинными или короткими, и современные технологии позволяют все эти миллионы миллионов определять. Это помимо тех анализов, которые обычно делаются в клинике. Естественно, возникает вопрос: «Давайте, мы сделаем вам анализ и по нему будем рассказывать вам о вашем здоровье и о вероятности развития у вас дальнейших болезней?».  И вот тут образовалось два направления в бизнесе: анализ генетических особенностей человека и анализ, не помню, как его назвали, когда по микропробе человека обеспечивают обильными данными. В Америке «прихлопнули» это дело, потому, что это, безусловно, бизнес, и без лицензии.  Но в основе и того, и другого лежит то, что было в Юж. Корее – безответственная практика объявления людям диагнозов и предрасположенностей, для которых нет настоящих научных оснований. В результате это увеличивает нагрузку на систему здравоохранения, приводит к травмам людей. Поэтому «прогрессивное человечество» считает, что исследования надо проводить там, где доказана потенциальная польза. В том, что владелица «Экспресс-анализ» предлагала, есть только одна польза – оно хорошо продается.  Вопрос: Про холестериновые бляшки – есть публикации, что вовсе не холестерин влияет на создание этих бляшек. И нужно ли принимать лекарства?  Тем более, если на него «подсаживаешься», то надо пить уже постоянно.  В. Власов: Холестерина там много, его обнаружили в начале XX века, он обнаруживается очень легко. Другое дело, что он попадает туда не как чистое вещество, а освобождается в результате метаболизма и попадает уже в составе клетки. Но очень важно, что те препараты, которые сегодня используют для снижения концентрации холестерина не влияют на «объяснительный механизм». Очень важно, что они немного реально снижают вероятность развития инфаркта.  Сегодня есть значительная группа людей, которые считают, что статины были придуманы для снижения холестерина, чтобы снизить количество инфарктов. И было показано, что они снижают и количество инфарктов, и холестерин. Но делают они это другим механизмом, дело не в снижении холестерина. Объяснительный механизм может быть разный, я уже говорил про это. Но людям, которые не хотят умирать от инфаркта, им не хочется умирать от него. И от чего это будет – от снижения холестерина или от пентанпергидрофенантрена – дело совершенно второе. Важен клинический исход.  И, хотя статины реально снижают вероятность инфаркта, этот механизм не является абсолютно убедительно доказанным. Просто это – наилучшая доступная нам версия правды сегодня. Подчеркиваю: объяснения для медицинской практики сегодня имеют вторичное значение. Для разработки лекарств это страшно интересно и важно, а вот для медицинской практики не важно, через что реализуется механизм профилактики инфаркта миокарда.  Вопрос: Из вашей лекции можно сделать вывод, что у простого человека есть два выхода: или вообще ничего не делать или ползти на кладбище и закапываться. Мое личное предложение: обязательно перепроверять анализы, у второго врача перепроверять диагноз, и применять больше народных средств. И очень хорошо помогает молитва «Отче наш», я пробовал.  В.Власов: Спасибо. Я очень рад, что первым вы назвали консультацию у другого врача и повторение анализов, если обнаружено какое-то отклонение. Насчет эффективности молитвы есть экспериментальные данные. Говорят, что не помогает, но это очень индивидуально. Что касается народных средств, то среди них есть средства столь же опасные, сколь и те, что делают фармацевты. Так что последние два ваши совета надо воспринимать с осторожностью.  Но это Вы говорите про лечение, а мы сегодня говорим о предотвращении болезни. И здесь основной вывод: да, наши возможности ограниченны. Но индивидуальную перспективу я обрисовал с самого начала, у вас нет никакой необходимости думать, как уж вы будете доползать до кладбища. К счастью, это за нас выполняют другие. Но что касается возможности профилактики, позвольте вам напомнить, что продолжительность жизни людей сильно увеличивается. В Турции каких-то 60 лет назад продолжительность жизни была 55 лет. А сегодня турки живут дольше нас. И это – в исторически короткий промежуток времени.  Наша страна в известном смысле загадочная. Мы не понимаем, почему смертность взрослых людях в нашей стране не увеличивается, люди как жили, так и живут. В то время, как в других странах – Дания, Англия, Швеция – на протяжении 400 лет растет продолжительность жизни. Я очень надеюсь, что, по мере социального благоустройства, наша страна тоже встанет на этот путь, и если не мы с вами, то наши дети и внуки будут жить всё дольше и дольше. Это явное доказательство того, что главное средство – это социальный прогресс. И за это мы с вами в первую очередь и должны держаться. Нет никакой волшебной таблетки, которая позволит нам долго жить. Вопрос: В книге «Антистресс, антирак» приведено, что кардиограмма показывает состояние до молитвы и после – позитивно после. В одном ответе на вопрос вы упомянули, что врач должен зависеть только от пациента. Но тогда же он будет заинтересован в том, чтобы не ВЫЛЕЧИТЬ, а ЛЕЧИТЬ, доооолгоооо… И мне кажется, что правильная система взаимодействия – та, которая была у китайского императора. Пока император был здоров, врачи «катались, как сыр в масле». Как только император заболевал, они снимались со всякого довольствия. А если у меня не будет средств? И в этом плане, мне кажется, когда врач от меня не зависит, а я потом могу его поблагодарить – словами и материально – это более эффективно. Что вы на это скажете?  В. Власов: Вопрос о молитве я оставил бы без ответа, хотел бы обратить внимание аудитории: изменение в кардиограмме не является желанным исходом для пациента. Для пациента было бы хорошо, если бы у него не было инфаркта, не наступила бы слепота. А что происходит на кардиограмме – это дело совершенно второе, и это легко объяснимо: успокоение, медитация. Ну и что?  Что касается китайских врачей, то я должен сказать, что нужно различать современную медицину с ее эффективными средствами, и древнюю медицину. В древней медицине было очень ограниченное количество эффективных вмешательств, а в китайской медицине, по-видимому, их вообще не было. И этот пример – сказка. Но сама идея того, чтобы врач сохранял здоровье, в последнее время пользуется популярностью. Хочу этой идее противостоять.  Помните на первой лекции я начинал с того, что медицина – это такая общественная практика, которая нацелена на то, чтобы помогать людям в состоянии болезни. Про здоровую жизнь медицина знает очень мало. Это не то, что медицина лечит. Да, были такие врачи, которые изучали, например, здоровый секс. Но они вмешивались в область, которая является не объектом нормальной медицины, а в ту, которая удобна для изучения, и всем интересна. После книги Мастерса и Джонсона все читающее человечество теперь знает, как изгибается стопа в определенный момент, и пальчики растопыриваются. Но это не медицинская проблема. Поэтому я подчеркиваю: нормальная жизнь здоровых людей – она интересна, но с таким же успехом ее могут изучать как физики, так и врачи.  Б. Долгин: Но это не отменяет вопроса о том, какой же может быть система стимулирования, которая бы не создавала эффекта, когда врачу выгодно продолжать лечить.  В. Власов: Безусловно, мы не знаем окончательного ответа на этот вопрос. Но мы знаем, что то решение, которое было у греков – что не будет никого между врачом и пациентом – правильное. Но с точки зрения того, что мы знаем последние 100 лет, когда современная медицина стала существовать: на условиях индивидуальной оплаты нельзя организовать медицину. Нужен сбор общественных средств, чтобы те, кому не повезло заболеть тяжелой болезнью, могли получить очень дорогое лечение. Поэтому и возникают всякие другие способы оплаты труда врачей.  Боюсь, что бОльшая часть этих способов нацелена на то, чтобы просто заставить врачей больше работать. А вот это индивидуальное благорасположение врача к пациенту, отзывчивость к его интересам, оказывается, как бы на втором плане. С моей точки зрения, наилучшей системой оплаты работы врача является фиксированная и достойная зарплата, из общественных фондов – страхование и так далее – чтобы врач мог проигнорировать бесплатный обед от фармкомпании. И тогда он будет работать для пациента наилучшим образом. Дает ли это гарантии? Нет, ведь жадные люди есть всегда. Им этот бесплатный обед кажется необыкновенно привлекательным, тем более, что иногда платят значительно больше, чем за обед. Но, к сожалению, ничего другого на сегодняшний день, увы, не придумано.  Б. Долгин: А система каких-то премий за быстрое излечение? Штрафов в связи с учетом средних показателей по данной болезни – можно же придумать какие-то хитрые стимулы, или как?  В.Власов: Теоретически это кажется вполне себе возможным, но практически всё сводится к тому, что врач должен правильно лечить. Потому что исход болезни почти всегда в большей степени зависит от не зависящих от врача обстоятельств у конкретного больного. Поэтому платить надо за правильность действий. А правильность берется от науки. Потому что длительность болезни, возникновение осложнений, они сплошь и рядом внезапны, непредсказуемы. Зависят от некоторых приходящих факторов. От непонятно, чего. Поэтому врач должен действовать правильно.  И это отражено в клинических рекомендациях, в современной медицинской науке. Вот если на врача заведено дело, в тех странах, где мы считаем суд справедливым, вызывают эксперта и его спрашивают: «Что в этой ситуации должен был делать врач этой специальности?». Эксперт говорит: «Он должен был делать это и вот это. И подсудимый это и делал». И обвинение снимается, потому что всё сделано правильно. Значительная часть зависит – верующие говорят «от Бога», «от Аллаха» – но точно мы не знаем. Лекарства могут по-разному изменяться внутри организма. Какие-то особенности человеческой наследственности. Некоторые из этих особенностей можно даже протестировать, но только некоторые. А бОльшую часть мы не знаем. Человеку ввели лекарство, а через полчаса он умер. Почему? «Идиосинкратический» эффект, все было сделано правильно, но, увы, бывает такое.  Вопрос: Вы много употребляли сегодня слово «вред». Понятно, что стихийное понятие вреда не однозначное, расплывчатое, субъективное. Какие есть возможности формализовать понятие «вред», как-то количественно его оценивать, классифицировать виды вреда? Это очень важно, на мой взгляд, чтобы сказать, что что-то имеет вредные побочные эффекты?  В. Власов: То, что одному вред – другому польза. Считается, что мы можем выделить некоторые эффекты, которые большинство людей считают вредом. В этом смысле надо отличать вред как факт, как единицу. Это не частота наступления, а отдельный эффект. Потому что есть еще частота – часто бывает или не часто? Вот вред, какова его частота и опасность. Опасность – это то, как мы субъективно оцениваем нежелательность того, что мы считаем вредным.  В медицине к понятию вреда относятся достаточно определенно, считается, что мы понимаем: кровотечение – это вред, инфаркт – это вред. Если говорить о внешних условиях, то гигиенисты выражаются деликатнее. Они говорят: «Эффекты, имеющие характер вредности». Потому что вредность может быть не сильно доказана. То есть, вроде бы как есть увеличение частоты заболеваемости бронхиальной астмой, а может быть его и нет, может быть, это связано с тем, что работникам хочется получить «профессиональную болезнь», поэтому они и жалуются.  Здесь существует значительная неопределенность. Поэтому я только подтвержу вопрос: у нас здесь есть неопределенности. Существуют значительные неопределенности, в том числе – в отношении вреда. Единственное, что у нас с вами есть – доступ к источникам литературы, из которых мы можем подчерпнуть данные, насколько в каком случае бывают осложнения. И если хирург нам обещает удалить легкое и через неделю выписать, то мы можем узнать, что некоторая часть людей, удаливших легкое, в ближайшем послеоперационном периоде умирает. Подобного рода знания необходимы нам, чтобы принимать правильные решения.  Вопрос: Насчет «чудодейственной таблетки для продления жизни»: насколько мне известно, в этом году начали испытывать конкретное вещество – метформин, как вещество, замедляющее старение человека. Наверное, эта тенденция будет развиваться и дальше будут продлять жизнь? Даже непосредственно воздействовать на процесс старения – это же полезно.  В.Власов: Я упоминал как-то, что лекарство само по себе не является носителем какого-либо эффекта, а эффект от лекарства появляется при применении его у больного человека, а у здорового может не проявляться, потому что больного состояния этого нет. И в зависимости от того, как мы применяем это лекарство, у него могут обнаруживаться совершенно причудливые эффекты. Не только при этих двух болезнях, но еще и при третьей, при четвертой.  Есть зарегистрированные показания, есть не зарегистрированные, которые изредка используются. Есть такие лекарства, которые кажутся настолько хорошими, что их приспосабливают, где только возможно. Потому что чем к большему числу состояний приспособлено лекарство, тем больше продажа.  Метформин – лекарство, которое является одним из важнейших средств лечения диабета и, поскольку множество больных его принимают, у него, как с аспирином, обнаружена масса интересных эффектов. Например, он влияет на рост детей – они вырастают сильнее. Недавно были обнаружены еще положительные эффекты. Но до сих пор доказательств того, что он влияет на продолжительность жизни, не существует.  Посмотрим на результаты испытания. Если там будет что-то обнаружено, то будем радоваться. Но думаю, что ничего такого не найдут. Почему? Его принимают миллионы людей в мире, больных диабетом второго типа, а это, как правило, люди после 50 лет. Если бы был какой-то эффект увеличения продолжительности жизни, его уже бы заметили. Просто путем наблюдения за этими людьми. Вряд ли я мог пропустить подобного рода сообщения. В области продления жизни очень много недобросовестных людей, которые хранят дома своих покойников, замораживают головы для последующего употребления… Люди хотят жить долго, это вызывает странные эмоции и поступки.  Вопрос: Существуют ли какие-то новые лекарства или исследования по гипертензии? Такое ощущение, что это такое «подсаживание». Сначала ты упираешься и не хочешь ничего принимать, потом начинаешь принимать. Потом увеличиваются дозы, а давление всё равно растет. Потом начинаются комбинации с лекарствами… В общем, какая-то безвыходная ситуация. У меня знакомый все-таки умер, хотя пил эти лекарства несколько лет.  В. Власов: Раньше мы говорили на русском «гипертоническая болезнь». На английском говорят всегда, как сейчас на русском «артериальная гипертония». Это не совсем болезнь, это состояние повышенного давления. Большая часть людей, у которых повышенное давление, никак по этому поводу не переживают, у них всё хорошо. Некоторые страдают от повышения давления –  возникают кризы, голова болит и так далее. Но подавляющее большинство не страдают от повышенного давления.  Почему считается необходимым его лечить? Потому что при высоком артериальном давлении возрастает вероятность инсульта, прежде всего. И вот для этого таких людей и лечат. Поскольку лечение не очень эффективно для индивидуального пациента, считается, что это лечение необходимо для общества, потому что в результате него общее количество инсультов снижается довольно существенно. Именно поэтому последние 50 лет считается, что у людей надо проверять артериальное давление и, если обнаруживается повышенное, его надо лечить.  Это общемировая практика, и в ней очень много нового – каждые 10-15 лет появляется новый класс препаратов, препараты все лучше и лучше, упомянутые бета-адреноблокаторы сегодня уже не считаются самыми важными. Диауретики, хотя они самые дешевые и инсульт предотвращают так же хорошо, как и более дорогие препараты, такими уже не считаются. Но зато более дорогие препараты удобнее применять: одна таблетка в день, почти никаких побочных эффектов… В этой области довольно много нового. Единственное, что люди с гипертензией испытывают большие трудности с тем, чтобы делать это год за годом, десятилетие за десятилетием.   Вопрос (продолжение): Ну да, подсаживаешься.  В. Власов: Слово «подсаживаешься» имеет оттенок: дали лекарство, и ты уже от него не можешь отойти. В действительности же большинство людей с артериальной гипертензией очень легко могут прекратить принимать свои таблетки, и ничего при этом не чувствуют. Это, скорее даже правило, а не исключение: большинство людей с артериальной гипертензией периодически прекращают принимать лекарства, и, с точки зрения профилактики инсульта, это очень плохо. Что же ты, два года принимал, у тебя же была возможность получить хоть небольшую пользу, а теперь ты и этой маленькой пользы не получишь! Работа врача с таким пациентом сложна, потому что пациента надо поощрять, чтобы он регулярно принимал лекарство, которое дает, в общем, небольшой эффект.  Вопрос: Еще вопрос. Я где-то вычитала, что на женщин лекарства действуют по-другому. Другой метаболизм и все прочее. Все инструкции я всегда читаю. Максимум, там дается уточнение на килограмм веса, и то не всегда. Чаще всего – возраст, который определяет дозу. Во время испытания лекарств – рандомизация и всё прочее – учитывается еще и различия между мужчинами и женщинами? По гендерным признакам, в общем?  В. Власов: Вы забыли сказать, что женщины лучше.  Вопрос (продолжение): Нет, не лучше, просто другие.  В. Власов: Действительно, такая проблема существовала где-то до 80х годов XX века. И связано это было прежде всего с тем, что женщины могут быть беременны и во время испытания, чтобы этого не допустить, приходится наблюдать, чтобы они принимали противозачаточные средства. И периодические недомогания делают женщин более сложными участниками испытаний. В результате до 80-х годов XX века значительная часть испытаний проводилась без участия женщин.  Это позволяло экономить время, средства, но в итоге получались результаты, которые не «прикладывались» к женщинам. Но с 90-х годов XX века эта проблема – в основном – разрешена, и сегодня считается, что, если в испытании не присутствуют в нормальном количестве женщины, то это неправильные испытания, которые выглядят как дискриминация. В основном эта проблема уже преодолена.  Вопрос: Добрый вечер. Я отношусь к тому типу людей, которые прибегают к медицинской помощи по принципу «чем меньше, тем лучше». Считаю, что у человека есть свои собственные определенные механизмы, которые могут лечить тело. Вот, допустим, стресс, так же как и холестерин или склеиваемость клеток крови, вносит определенную положительную долю – повышает сопротивляемость организма. Можете ли вы это прокомментировать? И прокомментировать: применение искусственных средств притормаживает ли эти механизмы?  В. Власов: Начну с последнего. Действительно, доказано, что применение лекарств имеет многостороннее действие, и некоторые механизмы, действительно, подавляются. Но считать, что это – общее правило и что всякое «химическое» и «искусственное» обязательно подавляет естественные восстановительные механизмы организма – будет неправильно. Дело в том, что, в конце концов, мы все живем в окружении «искусственных» механизмов – та же одежда, в которую мы с удовольствием кутаемся, она «искусственная».  А что касается натуральных сил восстановления, то это – «золотое правило медицины», и те, кто об этом забывают – глупцы, но надеюсь, что таких немного. Все-таки, человеческий организм после травмы, отравления или инфекционного заболевания, восстанавливается именно природными силами, тем, что у него есть, а те искусственные меры, которые при этом применятся, нужны только в той степени, в которой организм с этим не справляется. Например, средства против инфекционного агента при инфекционном заболевании, только уменьшают количество этого агента, убивают микробов, но избавиться от отравления, заживить рану должен сам организм. Врачи древности, которые имели в своем арсенале гораздо меньше активных средств, чем сейчас, говорили, что «природа лечит, а мы ей только помогаем». Эта мудрость сохранилась до XX века, и все нормальные врачи это понимают.  К сожалению, есть врачи, которые активно продают свои услуги, и им этот принцип очень не нравится, потому что они хотят, чтобы больные приходили к ним с чем угодно, чтобы за всё это брать с них денежки.  Вы будете смеяться, но ваши походы в поликлинику нужны поликлинике, потому что за ваши приходы она получает деньги. Вас зовут на диспансеризацию, потому что поликлиника «поставит галочку» и получит за ваш приход деньги. Поэтому, конечно же, человек, который чувствует, что он здоров, не должен обращаться к врачам, он должен надеяться на свой организм.  Но в какой-то момент всякий разумный человек должен принять решение – я не справляюсь – и обратиться к врачу. Сплошь и рядом или слишком долго тянут или слишком рано идут к врачу. И с этим ничего нельзя поделать, кроме как предоставить людям возможность легко попасть к врачу. Если у людей будет такая возможность, то они будут приходить раньше. Вся идея ранней диагностики рака состоит не в том, чтобы обнаружить эти клетки, а в том, чтобы человек сразу мог пойти к врачу, как только что-то обнаружил. А вот если он не может сразу, завтра, пойти к врачу, вот тогда и возникает проблема. Поэтому, конечно, нужно надеяться на свой организм, но без современной медицины человеку худо. Поэтому нужно нашу систему здравоохранения построить так, чтобы люди могли попасть к нужному доктору достаточно легко.  Б. Долгин: Спасибо большое, Василий Викторович.  В. Власов: Спасибо всем, кто пришел!